“蛋”丸之地 扭轉(zhuǎn)乾坤
2020-03-17 19:18:59 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：付海濤
中新河南網(wǎng)3月17日電（馮福田 劉記 王欣）疫情防控慎密防疏，正常醫(yī)療不受影響，在疫情期間，我院在認(rèn)真貫徹落實省、市衛(wèi)健委關(guān)于“疫情防控”各項規(guī)范和規(guī)定基礎(chǔ)上，嚴(yán)格入院排查、詢問制度，有效阻隔重點、疑點癥狀，確保醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境安全。同時，在舉力防控中仍做好正常就診兒童的診察和治療任務(wù)。在疫情期間，體現(xiàn)出“逆行者”的無私無畏擔(dān)當(dāng)意識，更體現(xiàn)“白衣天使”敬畏生命、大醫(yī)至誠的博愛。
3月9日下午，忙碌了一天的開封市兒童醫(yī)院超聲科主任曹�，|正準(zhǔn)備下班，一名11歲的大男孩在父母的攙扶下急匆匆的扣響了彩超室的房門。男孩3小時前突發(fā)腹溝疼痛并伴嘔吐，急診科醫(yī)生接診后根據(jù)經(jīng)驗讓男孩立即進(jìn)行超聲波檢查。面對疼的滿頭大汗，精神萎靡的男孩，面對情緒焦躁，雙眉緊簇的家長，曹主任和值班醫(yī)生心頭一震，根本沒有考慮已過下班時間，立即重新?lián)Q上工作服，一邊打開機(jī)器，一邊安慰著男孩要堅強(qiáng)，扶正孩子的體位準(zhǔn)備檢查。
超聲機(jī)器前，曹�，|主任親自進(jìn)行操作，邊向家長詢問病史、了解病情，邊根據(jù)描述的疼痛癥狀和部位尋找病灶。彩超的探棒在孩子疼痛區(qū)域嫻熟的游走，曹主任眼睛一眨不眨的盯著屏幕尋找“醫(yī)據(jù)”，另一臺機(jī)器前，醫(yī)生根據(jù)曹主任傳遞來的信息認(rèn)真采集紀(jì)錄。整間檢查室除了機(jī)器中傳出的超聲波聲和孩子疼痛的急促喘息聲，其他所有人都屏住呼吸。男孩的父母一邊給孩子擦著額頭上的汗，一邊凝神的望著曹主任臉上每一個表情的變化。
短短的幾分鐘，曹海瑋主任憑憑借扎實的理論和豐富的經(jīng)驗，結(jié)合男孩的臨床癥狀及超聲表現(xiàn)，準(zhǔn)確診斷為左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)。癥結(jié)找到了，曹主任立即報告危急值，并告知接診的外科主任醫(yī)師李萍后，當(dāng)機(jī)立斷收治入院、并行急診手術(shù)治療。經(jīng)過泌尿外科副主任醫(yī)師徐豐、主治醫(yī)師續(xù)晉中的急診手術(shù)“奮戰(zhàn)”后，最終挽救了患兒的睪丸，避免了悲劇的發(fā)生。就是這短短的幾分鐘的超聲檢查，為孩子病癥的確診提供了強(qiáng)有力的科學(xué)依據(jù)，同時也為孩子能夠得到及時的治療爭取了最佳的時機(jī)。
睪丸扭轉(zhuǎn)又稱精索扭轉(zhuǎn)，睪丸的動靜脈血管都從精索中通過，精索扭轉(zhuǎn)會導(dǎo)致睪丸血液循環(huán)障礙，引起睪丸缺血或壞死。發(fā)病因素主要有以下幾點。( 1) 解剖異常: 睪丸因系膜過長而活動度大，鞘膜壁層在精索止點較高。( 2) 劇烈運動: 騎車、跑步、踢球等均有可能誘發(fā)精索扭轉(zhuǎn)。( 3) 環(huán)境溫度過低，如冬天或較大幅度降溫時。( 4) 睡眠時迷走神經(jīng)興奮，提睪肌收縮或痙攣。睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)是患側(cè)睪丸疼痛和睪丸腫大，疼痛可向下腹部或股內(nèi)側(cè)放射,伴惡心、嘔吐等癥狀，嬰幼兒會表現(xiàn)為哭鬧不止。
隨著彩色多普勒超聲的廣泛應(yīng)用，彩色多普勒超聲是睪丸扭轉(zhuǎn)的首選檢查手段，是確診本病最高效、最可靠的方法，在睪丸扭轉(zhuǎn)與其他疾病的鑒別診斷中有重要價值，也具有很高的敏感性和特異性。睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)：精索沿其長軸旋轉(zhuǎn)，形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊樣改變，超聲上橫切面掃查可見漩渦樣回聲形態(tài)，縱切面時可見其與精索相連續(xù)。結(jié)節(jié)內(nèi)常有動靜脈樣血流信號。睪丸扭轉(zhuǎn)程度及時間與睪丸保留率相關(guān)，扭轉(zhuǎn)度數(shù)越大，扭轉(zhuǎn)時間越長，缺血越嚴(yán)重，保睪率越低，研究表明睪丸出現(xiàn)疼痛的6 h內(nèi)處理，90% ～ 100% 的睪丸得以保留; 6 ～ 12 h 內(nèi)處理 20% ～ 50% 的睪丸可以保留;12 h以上睪丸保留率降至 20% ; 若超過 24 h 處理，扭轉(zhuǎn)睪丸保留的概率為 0%，因此學(xué)者們普遍認(rèn)為保留睪丸的最大時限為“黃金 6 h”。
曹�，|主任講到：睪丸扭轉(zhuǎn)是急危重癥，易誤診為睪丸附睪炎、崁頓疝、甚至腹腔內(nèi)疾患。時間對于疾病的預(yù)后極為重要，該病的早期診斷、早期治療非常重要，“蛋”丸之地，爭分奪秒，方能扭轉(zhuǎn)乾坤，如果嬰幼兒出現(xiàn)哭鬧不止、陰囊紅腫，或者青少年在劇烈運動后或者睡眠時，突然出現(xiàn)陰囊腫脹及劇烈疼痛，向腹及腰部放射，并有惡心嘔吐及發(fā)熱，家長應(yīng)該提高警惕，要及時到專業(yè)兒童醫(yī)院就診。
（投稿熱線:18237850555 郵箱：chinanewskf@163.com）
3月9日下午，忙碌了一天的開封市兒童醫(yī)院超聲科主任曹�，|正準(zhǔn)備下班，一名11歲的大男孩在父母的攙扶下急匆匆的扣響了彩超室的房門。男孩3小時前突發(fā)腹溝疼痛并伴嘔吐，急診科醫(yī)生接診后根據(jù)經(jīng)驗讓男孩立即進(jìn)行超聲波檢查。面對疼的滿頭大汗，精神萎靡的男孩，面對情緒焦躁，雙眉緊簇的家長，曹主任和值班醫(yī)生心頭一震，根本沒有考慮已過下班時間，立即重新?lián)Q上工作服，一邊打開機(jī)器，一邊安慰著男孩要堅強(qiáng)，扶正孩子的體位準(zhǔn)備檢查。
超聲機(jī)器前，曹�，|主任親自進(jìn)行操作，邊向家長詢問病史、了解病情，邊根據(jù)描述的疼痛癥狀和部位尋找病灶。彩超的探棒在孩子疼痛區(qū)域嫻熟的游走，曹主任眼睛一眨不眨的盯著屏幕尋找“醫(yī)據(jù)”，另一臺機(jī)器前，醫(yī)生根據(jù)曹主任傳遞來的信息認(rèn)真采集紀(jì)錄。整間檢查室除了機(jī)器中傳出的超聲波聲和孩子疼痛的急促喘息聲，其他所有人都屏住呼吸。男孩的父母一邊給孩子擦著額頭上的汗，一邊凝神的望著曹主任臉上每一個表情的變化。
短短的幾分鐘，曹海瑋主任憑憑借扎實的理論和豐富的經(jīng)驗，結(jié)合男孩的臨床癥狀及超聲表現(xiàn)，準(zhǔn)確診斷為左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)。癥結(jié)找到了，曹主任立即報告危急值，并告知接診的外科主任醫(yī)師李萍后，當(dāng)機(jī)立斷收治入院、并行急診手術(shù)治療。經(jīng)過泌尿外科副主任醫(yī)師徐豐、主治醫(yī)師續(xù)晉中的急診手術(shù)“奮戰(zhàn)”后，最終挽救了患兒的睪丸，避免了悲劇的發(fā)生。就是這短短的幾分鐘的超聲檢查，為孩子病癥的確診提供了強(qiáng)有力的科學(xué)依據(jù)，同時也為孩子能夠得到及時的治療爭取了最佳的時機(jī)。
睪丸扭轉(zhuǎn)又稱精索扭轉(zhuǎn)，睪丸的動靜脈血管都從精索中通過，精索扭轉(zhuǎn)會導(dǎo)致睪丸血液循環(huán)障礙，引起睪丸缺血或壞死。發(fā)病因素主要有以下幾點。( 1) 解剖異常: 睪丸因系膜過長而活動度大，鞘膜壁層在精索止點較高。( 2) 劇烈運動: 騎車、跑步、踢球等均有可能誘發(fā)精索扭轉(zhuǎn)。( 3) 環(huán)境溫度過低，如冬天或較大幅度降溫時。( 4) 睡眠時迷走神經(jīng)興奮，提睪肌收縮或痙攣。睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)是患側(cè)睪丸疼痛和睪丸腫大，疼痛可向下腹部或股內(nèi)側(cè)放射,伴惡心、嘔吐等癥狀，嬰幼兒會表現(xiàn)為哭鬧不止。
隨著彩色多普勒超聲的廣泛應(yīng)用，彩色多普勒超聲是睪丸扭轉(zhuǎn)的首選檢查手段，是確診本病最高效、最可靠的方法，在睪丸扭轉(zhuǎn)與其他疾病的鑒別診斷中有重要價值，也具有很高的敏感性和特異性。睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)：精索沿其長軸旋轉(zhuǎn)，形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊樣改變，超聲上橫切面掃查可見漩渦樣回聲形態(tài)，縱切面時可見其與精索相連續(xù)。結(jié)節(jié)內(nèi)常有動靜脈樣血流信號。睪丸扭轉(zhuǎn)程度及時間與睪丸保留率相關(guān)，扭轉(zhuǎn)度數(shù)越大，扭轉(zhuǎn)時間越長，缺血越嚴(yán)重，保睪率越低，研究表明睪丸出現(xiàn)疼痛的6 h內(nèi)處理，90% ～ 100% 的睪丸得以保留; 6 ～ 12 h 內(nèi)處理 20% ～ 50% 的睪丸可以保留;12 h以上睪丸保留率降至 20% ; 若超過 24 h 處理，扭轉(zhuǎn)睪丸保留的概率為 0%，因此學(xué)者們普遍認(rèn)為保留睪丸的最大時限為“黃金 6 h”。
曹�，|主任講到：睪丸扭轉(zhuǎn)是急危重癥，易誤診為睪丸附睪炎、崁頓疝、甚至腹腔內(nèi)疾患。時間對于疾病的預(yù)后極為重要，該病的早期診斷、早期治療非常重要，“蛋”丸之地，爭分奪秒，方能扭轉(zhuǎn)乾坤，如果嬰幼兒出現(xiàn)哭鬧不止、陰囊紅腫，或者青少年在劇烈運動后或者睡眠時，突然出現(xiàn)陰囊腫脹及劇烈疼痛，向腹及腰部放射，并有惡心嘔吐及發(fā)熱，家長應(yīng)該提高警惕，要及時到專業(yè)兒童醫(yī)院就診。
（投稿熱線:18237850555 郵箱：chinanewskf@163.com）
