駐馬店市首例：市第一人民醫(yī)院成功為先天性主動(dòng)脈畸形患者實(shí)施主動(dòng)脈夾層雜交手術(shù)
2021-09-04 13:26:08 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店9月4日電（通訊員 李明華 邢小寶）近日，駐馬店市第一人民醫(yī)院心胸外科成功為先天性主動(dòng)脈畸形患者實(shí)施主動(dòng)脈夾層雜交手術(shù)，此手術(shù)為駐馬店市首例，同時(shí)也是駐馬店市第3例主動(dòng)脈夾層雜交手術(shù)，此例手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著醫(yī)院在主動(dòng)脈夾層的治療方面又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。
來自泌陽縣的68歲患者張先生，8月2日凌晨突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛，伴胸悶、頭痛、頭暈，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷初步為主動(dòng)脈夾層，由于該病就像一個(gè)不定時(shí)炸彈，隨時(shí)都有引爆的危險(xiǎn)，如果不及時(shí)治療很可能危及生命，鑒于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平，隨于當(dāng)日急診轉(zhuǎn)至市第一人民醫(yī)院心胸外科。
患者入院后緊急行256排CTA檢查，顯示患者屬于主動(dòng)脈夾層Ⅱ型，且患者有先天性主動(dòng)脈畸形�；颊叩闹鲃�(dòng)脈及分支位置與普通人完全不同，這對于臨床醫(yī)生來說相當(dāng)于一次全新的探索，不能再依靠過去的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)來救治這位患者，這給手術(shù)方案的制定及手術(shù)操作帶來了巨大的困難。
完善相關(guān)檢查，考慮到患者自身基礎(chǔ)病較多，凝血功能差，術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)也極大。韓舟主任看到不愿意放棄一絲希望和心情焦躁的家屬，韓舟主任緊急聯(lián)系華醫(yī)心誠的心外專家多次會(huì)診，召集院內(nèi)心內(nèi)科、麻醉科、導(dǎo)管室、重癥醫(yī)學(xué)科共同商討，爭分奪秒反復(fù)斟酌治療方案，決定先行冠脈造影，再將傳統(tǒng)外科開胸和導(dǎo)管介入治療的優(yōu)勢合二為一，采取“一站式”雜交手術(shù)。
完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)于當(dāng)晚20：00開始進(jìn)行。首先行冠脈造影術(shù)，確定變異的冠脈位置后，再開胸手術(shù)，建立體外循環(huán)，仔細(xì)探查尋找變異的主動(dòng)脈分支，將升主動(dòng)脈與頭臂干、無名動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈及左鎖骨下動(dòng)脈連接，保證腦血液及上肢血液供應(yīng)，為下一步主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)手術(shù)打下了基礎(chǔ)；然后主動(dòng)脈弓降部位置成功放置支架兩枚，成功封堵了主動(dòng)脈破口�；颊咝g(shù)后出血+滲液共引流7225ml，輸注紅細(xì)胞25u、血漿4800ml、冷沉淀54u，心胸外科在手術(shù)中克服重重困難，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)14個(gè)小時(shí)，手術(shù)成功。
鑒于患者病情特殊，此例手術(shù)運(yùn)用外科及介入相結(jié)合的辦法，經(jīng)過兄弟科室的同心協(xié)力，使這種以前無法治療、死路一條的疾病得以救治并且取得成功�；颊呓�(jīng)過心胸外科歷經(jīng)20余天的精心護(hù)理，各項(xiàng)指標(biāo)回歸正常，康復(fù)出院。
主動(dòng)脈夾層手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，再加上患者先天性主動(dòng)脈畸形，對整個(gè)手術(shù)來說更是難上加難。此例手術(shù)的成功開展及患者的康復(fù)，體現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科綜合救治急危重患者的協(xié)同救治能力，市第一人民醫(yī)院心胸外科取得的一個(gè)又一個(gè)成功，也將會(huì)為更多的主動(dòng)脈夾層患者帶來福音。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
