駐馬店市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科巧手細(xì)心切除動(dòng)脈腫瘤，為血液透析患者重建生命線
2021-09-09 19:09:04 來(lái)源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店9月9日電（通信員 李明華 邢小寶）近日，駐馬店市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科在臂叢麻醉下成功為一名患者施行了動(dòng)脈瘤切開術(shù)并給予縮窄整形成管狀，同時(shí)把嚴(yán)重狹窄血管段切除，最后給予血管重新吻合，為患者重建血液透析生命線。
患者王女士，之前一直在縣城醫(yī)院規(guī)律進(jìn)行血液透析，前段時(shí)間腕部?jī)?nèi)瘺的瘺口處及前臂局部形成包塊，并在短期內(nèi)增大，伴有疼痛癥狀，患者對(duì)此感到非常擔(dān)憂，而縣醫(yī)院無(wú)法處置此類狀況，建議去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療。
王女士慕名找到邱明生主任，入院經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者左上肢腕部?jī)?nèi)瘺瘺口及前臂動(dòng)脈瘤形成，其瘤體之間有增生性狹窄�？紤]到患者動(dòng)脈瘤短期內(nèi)急劇增大，并伴有嚴(yán)重的狹窄，動(dòng)脈瘤張力大，皮膚薄，有進(jìn)一步增大并破裂風(fēng)險(xiǎn)。完善相關(guān)檢查并結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，王女士的動(dòng)脈瘤符合手術(shù)指征，需要盡快手術(shù)。
于是，邱主任帶領(lǐng)腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)制定了治療計(jì)劃，在臂叢麻醉下，為患者實(shí)施全段分離瘤體段血管，把兩個(gè)大的動(dòng)脈瘤體切開并給予縮窄整形成管狀，同時(shí)把嚴(yán)重狹窄血管段切除，最后給予血管重新吻合。術(shù)后第二天患者即可進(jìn)行血液透析治療，避免了深靜脈穿刺置管。
臨床上，隨著尿毒癥患者透析時(shí)間的延長(zhǎng)，管壁剪切力的變化作用于內(nèi)膜內(nèi)皮細(xì)胞，引起血管壁機(jī)構(gòu)變化，血管擴(kuò)張及重構(gòu)，血液湍流、渦流及梯度壓力刺激管壁進(jìn)一步發(fā)生重構(gòu)，流出道狹窄或阻塞增加跨壁擴(kuò)張，反復(fù)穿刺引起血管壁局限瘢痕纖維化等，都容易引起血管瘤體及狹窄形成，不僅影響美觀和影響血液透析流量，部分還會(huì)引起瘤體血栓形成，內(nèi)瘺閉塞，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)瘤體破裂出血而危及生命。
腎內(nèi)科邱明生主任在北京進(jìn)修“血管通路”后，已為十余例患者進(jìn)行血管瘤體切開縮窄成型，在我市血管通路方面，又率先走出了一步，推動(dòng)了駐馬店市血液透析患者的血管通路建設(shè)再次邁向了新的臺(tái)階。
執(zhí)行總監(jiān):王建 編輯:鄭陽(yáng)
執(zhí)行總監(jiān):王建 編輯:鄭陽(yáng)
