駐馬店市第二人民醫(yī)院健康科普：什么是雙相障礙
2021-09-17 21:03:01 來(lái)源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店9月17日電（通訊員 趙福濤）一位年輕的患者，上高中期間無(wú)明顯誘因緩慢起病，漸出現(xiàn)煩躁、注意力不集中、想事多、自我評(píng)價(jià)低，覺(jué)得自己不如別人，成績(jī)下降、愛(ài)哭、眠差、想自殺，診斷為“抑郁癥”，給予抗抑郁劑，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月治療，病情緩解。一年后因債務(wù)糾紛等為誘因，出現(xiàn)夜里亂跑、脾氣大、摔東西、興奮、話多、活動(dòng)多、精力充沛、事多、吹大話，說(shuō)自己有本事、有能力，干活充滿活力，夜眠需求減少，自信心強(qiáng)，感覺(jué)自信爆棚，能力強(qiáng)，花錢大方，喜歡宴請(qǐng)朋友，每次都是自己買單。經(jīng)過(guò)住院治療，病情緩解。目前，患者病情穩(wěn)定，繼續(xù)維持治療。
這個(gè)案例就是精神科常見(jiàn)的一種心境障礙，就是我們通常講的躁郁癥。讓我們來(lái)聊聊這個(gè)心理疾病。
躁郁癥，又稱為雙相障礙，是一類既有躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的常見(jiàn)精神障礙，有起病年齡早、患病率高、自殺率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、疾病負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn)。在我國(guó)，雙相情感障礙的患病率在1%左右，病因不是很清楚，研究顯示遺傳因素、生物學(xué)因素和心理社會(huì)等多因素都對(duì)其發(fā)生有明顯影響，并且彼此之間相互作用，導(dǎo)致了疾病的發(fā)生和發(fā)展。雙相障礙給患者帶來(lái)莫大的痛苦，但經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，能夠達(dá)到理想的效果。
躁狂發(fā)作時(shí)，患者表現(xiàn)為心境高漲、思維奔逸和精力活動(dòng)增強(qiáng),可有短暫、片斷的幻聽(tīng)，行為紊亂而毫無(wú)目的指向,伴有沖動(dòng)行為。輕躁狂患者可存在持續(xù)至少數(shù)天的精力充沛、活動(dòng)增多，有顯著的自我感覺(jué)良好、輕度揮霍、社交活動(dòng)增多、睡眠需要減少。有時(shí)表現(xiàn)為易激惹、自負(fù)自傲、行為較莽撞，對(duì)患者社會(huì)功能有輕度的影響。
抑郁發(fā)作時(shí)患者終日憂心忡忡、郁郁寡歡、愁眉苦臉、無(wú)愉快感，凡事缺乏興趣，感到心里有壓抑感、高興不起來(lái)等。亦可在軀體不適的基礎(chǔ)上產(chǎn)生疑病觀念，懷疑自己身患癌癥等；自覺(jué)“腦子好像是生了銹的機(jī)器”“腦子像涂了一層漿糊一樣”。有的不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一旁或閉門獨(dú)居，疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。也有患者則表現(xiàn)為乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退等。也可伴有早醒、入睡困難等。有的抑郁癥患者其抑郁癥狀為軀體癥狀所掩蓋，而使用抗抑郁藥物有效。有人稱之為“隱匿性抑郁癥”。這類患者長(zhǎng)期在綜合醫(yī)院各科就診，容易造成誤診，導(dǎo)致負(fù)擔(dān)增加。
兒童青少年躁狂發(fā)作的主要特點(diǎn)是癥狀不典型，行為障礙突出，常具有攻擊并破壞行為。老年雙相障礙患者抑郁發(fā)作時(shí)，除了抑郁心境外，多有顯著的焦慮煩躁情緒及易激惹和敵意，軀體不適及精神運(yùn)動(dòng)性抑制較年輕患者明顯。老年患者躁狂發(fā)作多起病急驟，表現(xiàn)為易激惹、情感活動(dòng)不穩(wěn)定,情感缺乏感染力，常以激惹性增高、興奮躁動(dòng)、到處亂跑、愛(ài)管閑事等為主要表現(xiàn)，一般能較快獲得緩解。
雙相障礙的治療首先非常重要的是藥物治療，精神科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況開(kāi)具相應(yīng)的處方，與抑郁癥治療不同的是雙相障礙的藥物主要是情感穩(wěn)定劑，可以把情緒穩(wěn)定在相對(duì)正常的范圍，需要注意的是堅(jiān)持服藥對(duì)于康復(fù)非常關(guān)鍵，減藥或停藥要在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。過(guò)早停藥會(huì)使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)升高，導(dǎo)致疾頻繁發(fā)作,導(dǎo)致治療效果越來(lái)越不理想，對(duì)患者帶來(lái)嚴(yán)重影響。同時(shí)，心理治療可以幫助患者管理自己的情緒，盡可能多的學(xué)習(xí)雙相障礙知識(shí)，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)能力，避免過(guò)分的壓力。
執(zhí)行總監(jiān):王建 編輯:鄭陽(yáng)
