見證奇跡！13歲女孩動(dòng)用多學(xué)科專家 層層闖關(guān)成功脫險(xiǎn)
2021-09-17 21:08:20 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店9月17日電（通訊員 吳靖 李沐佳 高亮）“一名13歲女孩宣宣（化名）腹痛，心率、呼吸快，全身冰涼，吐血，病情危重準(zhǔn)備從市內(nèi)某醫(yī)院轉(zhuǎn)往你科，請(qǐng)做好搶救準(zhǔn)備！”8月26日8時(shí)29分，駐馬店市中心醫(yī)院急診兒科主任王鳳圈接收到情況后，立即電話通知婦女兒童醫(yī)院兒童重癥科副主任高亮。9時(shí)左右，救護(hù)車載著患者到達(dá)婦女兒童醫(yī)院。
據(jù)高亮介紹，患者來的時(shí)候，已呈嚴(yán)重休克狀態(tài)，意識(shí)模糊，血壓測(cè)不出，心率、呼吸極快，全身皮膚花斑、冰涼，腹肌緊張，反復(fù)吐血，被立即送入兒童重癥監(jiān)護(hù)室搶救。
醫(yī)生與家長(zhǎng)溝通后得知，宣宣以腹痛發(fā)病，在其他醫(yī)院被當(dāng)成痛經(jīng)診治，發(fā)病5天病情加重，初步判斷是腹腔感染導(dǎo)致的膿毒性休克。兒童重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)立即按照膿毒性休克的急束化治療方案為患者做抗休克搶救治療。搶救的同時(shí)，兒童重癥科主任陳瑞立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)急診超聲床旁檢查、小兒外科主任丁斌會(huì)診，初步診斷患者為闌尾炎化膿穿孔。經(jīng)過3個(gè)小時(shí)的積極搶救，患者血壓好轉(zhuǎn)，意識(shí)逐漸清醒。
待患者達(dá)到手術(shù)指征，丁斌在麻醉醫(yī)生王震和其他醫(yī)務(wù)人員的配合下，在抗休克的同時(shí)進(jìn)行剖腹探查術(shù)。“打開腹腔后，發(fā)現(xiàn)腹腔污染非常重，腸管都被消化液，膿液浸泡著，嚴(yán)重水腫，闌尾也壞疽穿孔，確診為壞疽性闌尾炎化膿穿孔，并發(fā)腸梗阻、急性腹膜炎。”丁斌說，“我們將膿液、消化液徹底清除，將化膿的闌尾切除”。經(jīng)過一個(gè)半小時(shí)的手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員成功清除了感染源。晚6時(shí)，患者安全返回重癥監(jiān)護(hù)室，繼續(xù)進(jìn)行抗感染治療。
當(dāng)晚22時(shí)，宣宣再次出現(xiàn)休克，同時(shí)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，消化道反復(fù)出血。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示多項(xiàng)指標(biāo)報(bào)告危急值，多臟器損傷。醫(yī)生再次為她做抗休克搶救，應(yīng)用呼吸機(jī)支持。經(jīng)過4小時(shí)搶救治療，宣宣生命體征逐漸穩(wěn)定。但仍有消化道出血，一天出血量約1000ml。醫(yī)生立即為其輸血糾正貧血，同時(shí)聯(lián)系龔靈輝醫(yī)生為她行小兒內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食道有一長(zhǎng)約10cm血腫在出血。
醫(yī)務(wù)科立即組織消化內(nèi)二肝膽胰內(nèi)科副主任李大威、心胸外科主任朱海文會(huì)診，詳細(xì)制定治療方案，患者消化道出血逐漸控制。
因患者血、痰、腹腔膿液分別培養(yǎng)出陰性菌、陽性菌及真菌，藥學(xué)部副主任周靜、藥師付凱定期查房，指導(dǎo)藥物調(diào)整。患者需要靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，但繼發(fā)嚴(yán)重應(yīng)激性高血糖，常規(guī)治療控制血糖不理想，會(huì)影響傷口的愈合，加重感染。全科醫(yī)學(xué)科副主任劉成功會(huì)診檢查后，為患者制定專門的補(bǔ)液方案，使血糖、尿糖逐漸恢復(fù)正常，病情穩(wěn)定后停用呼吸機(jī)。
就在大家稍感放松時(shí)，宣宣又因感染導(dǎo)致肺炎、胸腔積液、肺膨脹不全，出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、血氧飽和度下降癥狀。胸外科主任關(guān)耀武會(huì)診后建議讓宣宣多咳嗽、多活動(dòng)，因傷口疼痛，全身無力，不愿配合，科室值班醫(yī)生及護(hù)士每天鼓勵(lì)、監(jiān)督她咳嗽、吹氣球，逐漸增加活動(dòng)量。宣宣肺炎、呼吸費(fèi)力癥狀逐漸治愈。小兒外科蔣明珠醫(yī)生每天到病房為其檢查引流管，更換傷口敷料，防止傷口感染。經(jīng)過兒童重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)的努力，在小兒外科等多學(xué)科的精心治療下，宣宣闖過了膿毒性休克、消化道大出血、急性呼吸窘迫、應(yīng)激性高血糖、肺膨脹不全、電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥、肌溶解綜合征等一道道難關(guān)。入院第15天，她脫離生命危險(xiǎn)，能夠下床鍛煉、逐漸進(jìn)食，9月12日轉(zhuǎn)入普通病房，目前即將康復(fù)出院。
該患兒的救治成功，是駐馬店市中心醫(yī)院危重癥的應(yīng)急機(jī)制及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合救治能力的體現(xiàn)。
丁斌提醒廣大家長(zhǎng)，如果孩子出現(xiàn)闌尾炎癥狀，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，不能延誤治療，嚴(yán)重的闌尾穿孔會(huì)危及孩子的生命。
執(zhí)行總監(jiān):王建 編輯:鄭陽
