駐馬店市第二人民醫(yī)院健康科普：什么叫做軀體形式障礙
2021-09-18 22:49:11 來(lái)源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店9月18日電（通訊員 王春芳）“我今年55歲了，在機(jī)關(guān)單位上班，平時(shí)身體挺好的，喜歡鍛煉，生活規(guī)律，最近半年，不知怎么回事，感頭經(jīng)常痛，胃部不舒服，感覺(jué)胃里面有東西頂著、擰著，吃不下去飯，去各大醫(yī)院做了一堆檢查，胃腸鏡都做了，頭顱磁共振也查了，沒(méi)發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題。后來(lái)還去看中醫(yī)，喝湯藥也沒(méi)啥用，一身一身的出汗，緊張、擔(dān)心，睡眠也不好了。后來(lái)一個(gè)內(nèi)科大夫推薦我看精神科，大夫你說(shuō)，我這到底是啥�。�”李滿面愁容地說(shuō)。
在綜合醫(yī)院的心內(nèi)科、消化科和神經(jīng)內(nèi)科，有這樣一群患者，不是這兒疼就是那兒不舒服，各個(gè)科室到處看病，對(duì)檢查依從性極好，甚至一般的檢查都滿足不了。內(nèi)科醫(yī)生把他們的病癥叫做醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀。有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科醫(yī)院，在看到這類患者的時(shí)候，通常會(huì)建議他們到精神科就診。
疾病學(xué)特點(diǎn)
早在上上個(gè)世紀(jì)80年代，精神病學(xué)家W.Stekel和心理學(xué)家弗洛伊德就描述過(guò)類似的病例，可能經(jīng)歷了嚴(yán)重的生活事件之后開始出現(xiàn)身體不適，把這類疾病叫做軀體形式障礙，主要包含軀體化障礙、疑病癥、分離轉(zhuǎn)換障礙、做作障礙4個(gè)大類。
那么遇到這類疾病，該怎么辦呢？
干預(yù)策略
第一步：聚焦痛苦，加深理解
認(rèn)同他的痛苦感受。注意，這里的痛苦，指的是感受，而不是引起不適的疾病診斷名詞或者癥狀。
第二步：解析痛苦，分而治之
如何正確地求助呢？首先需要分析一下這些痛苦的感受來(lái)源是什么，有0.1%-0.5%的軀體癥狀障礙患者真的存在嚴(yán)重軀體疾病。至于這其中的因果關(guān)聯(lián)，仍然是科學(xué)沒(méi)有了解清楚的領(lǐng)域，怎么辦呢？降低頻率定期體檢就好了，比如6個(gè)月檢查一次。
另外一部分就是負(fù)性預(yù)期帶來(lái)的精神負(fù)擔(dān)，通俗點(diǎn)理解就是“心態(tài)崩了”，是不是真有病似乎已經(jīng)不重要了，對(duì)于疾病后果的擔(dān)心害怕帶來(lái)了加倍的痛苦，如果查出來(lái)的毛病能產(chǎn)生1分的難過(guò)，擔(dān)心害怕占了剩下的9分。
第三步：消除顧慮，逐級(jí)診治
很多人，特別是上了歲數(shù)的老人，會(huì)有這樣的擔(dān)憂，覺(jué)得看精神科就代表成了精神錯(cuò)亂的人，名聲不好。其實(shí)，精神科看很多疾病，比如睡眠不好，心情不好、智力不好以及說(shuō)不上來(lái)哪里不好。發(fā)動(dòng)周圍有過(guò)就診經(jīng)驗(yàn)的親朋好友，現(xiàn)身說(shuō)法。如果解釋和陪同仍然不能消除他的顧慮，現(xiàn)在很多三甲醫(yī)院都設(shè)有心理科，可以到心理科進(jìn)行評(píng)估和處理。
上述這位李叔叔經(jīng)過(guò)系統(tǒng)地規(guī)律治療，胃部不適及頭痛明顯好轉(zhuǎn)，知道是啥病了，也不緊張、害怕了，目前還在堅(jiān)持服藥，堅(jiān)持定期復(fù)診。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽(yáng)
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽(yáng)
