駐馬店市第二人民醫(yī)院健康科普：精神分裂癥
2021-09-27 18:45:30 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店9月27日電（通訊員 趙玉茜）“醫(yī)生，我最近總感覺我的家人要害我！我的丈夫要害我，他經(jīng)常在我的飯里下毒；我的同事要害我，經(jīng)常在我的上司面前說我的壞話；我出去買菜，就感覺大街上的人都針對我，沒事就故意給我吵架；就連我的爸爸媽媽都嫌棄我，天天說我有神經(jīng)��！醫(yī)生，我為什么總感覺全世界的人都對不住我，總感覺有人要害我，他們都希望我死，希望我過的不好，我是真的有精神病嗎?”最近一位滿臉痛苦的患者問道。
從精神學(xué)來講，此患者很有可能患有精神分裂癥，而其最明顯的癥狀表現(xiàn)就是“妄想性障礙”。妄想癥指“抱有一個或多個非怪誕性的妄想，同時不存在任何其他精神病癥狀”。妄想癥主要表現(xiàn)為患者堅信自己的想法和判斷，一切事物都隨著患者的思想而進行著，不相信現(xiàn)實。
妄想通常具備以下四個特點：
1.妄想的內(nèi)容缺乏客觀現(xiàn)實根據(jù)，與現(xiàn)實不符，但患者常常堅信不疑；
2.妄想的內(nèi)容多與患者本人有關(guān)系，多涉及個人利害；
3.妄想的內(nèi)容與患者個人獨特性有關(guān)，是患者心理現(xiàn)象的一種呈現(xiàn)；
4.妄想的內(nèi)容與患者的個人經(jīng)歷、文化程度有關(guān)系，富有時代性的特點。
根據(jù)其妄想內(nèi)容大致可以分為下面幾個常見的類型：
1.關(guān)系妄想
患者把實際與他無關(guān)的事情，認(rèn)為與他本人有關(guān)系。
2.被害妄想
患者堅信周圍人的或某些團伙對他進行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄想支配可有拒食、控告、逃跑、傷人、自傷等行為。多見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。
3.夸大妄想
患者夸大自己的財富、地位、能力、權(quán)利等�？梢娪谇楦行跃裾系K躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙，例如麻痹性癡呆。
4.嫉妒妄想
患者堅信配偶對其不忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監(jiān)視配偶的日�；顒�，甚至檢查配偶的內(nèi)褲等，想方設(shè)法尋找所謂的證據(jù)。多見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。
5.情愛妄想型
也叫鐘情妄想癥。妄想癥是思維變態(tài)的一種主要表現(xiàn)，妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，病態(tài)的推理和判斷。這類患者大部分在18-25歲階段，且在女性中較為常見，但也可在男性身上發(fā)生，鐘情妄想癥的前提是患者首先認(rèn)定自己被鐘情，一口咬定是對方先愛上自己。
妄想癥的治療應(yīng)從以下幾方面著手：
1.藥物治療
以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物，但對不同類型的妄想癥，應(yīng)選用不同的治療方式�？咕癫∷幨瞧渲幸活愂走x藥物。如果患者不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。臨床上常用的抗精神病藥物有第一代抗精神病藥物，如奮乃靜、舒必利、氯丙嗪、五氟利多等。第二代抗精神病藥物包括奧氮平、利培酮、氯氮平、喹硫平、阿立哌唑、氨磺必利、齊拉西酮等。
2.心理治療
首先需建立良好的治療關(guān)系，透過給予患者支持來改變某些行為。此外，患者要避免過度的壓力，在壓力情境下常會影響妄想強度，針對個案情形教導(dǎo)適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)技巧，或者配合認(rèn)知行為治療，可以減少個案對壓力的不當(dāng)反應(yīng)。如果患者同意，應(yīng)鼓勵其家人一同參與治療計劃對治療進度有幫助。
3.團體治療
配合上述治療進行。有些患者可即時好轉(zhuǎn)，但有些則較難治理甚至可持續(xù)終生。如若不予適當(dāng)治療，大部分患者仍可維持相對正常的社會生活，但也有患者不能自我照顧，情況嚴(yán)重。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
