中新河南網(wǎng)駐馬店1月15日（通訊員：吳靖 張?zhí)鹛穑?/span>
16點(diǎn)49分
一聲嘹亮的啼哭響徹手術(shù)室
方女士的女兒順利降生
體重4640克
手術(shù)室內(nèi)
醫(yī)生們相視一笑
這是一場硬仗
但他們成功了
而在手術(shù)室外
得到好消息的患者家屬
激動地握緊雙手
臉上洋溢著喜悅笑容
高危孕婦的
診療之路
2024年12月初
寒意深重
28歲的方女士
懷胎9月
兩個月前的
一場車禍
導(dǎo)致方女士左側(cè)脛腓骨骨折
只能長期臥床靜養(yǎng)
多日以來
方女士下肢腫脹嚴(yán)重
并伴有疼痛感
去醫(yī)院檢查才得知
這是形成了
靜脈血栓
當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴方女士及家屬：“彩超顯示，患者的左下肢股淺靜脈、腘靜脈、脛后靜脈均有血栓。這種情況，如果不及時處理，可能會導(dǎo)致致命的肺栓塞。”
靜脈血栓栓塞（Venous Thromboembolism-VTE）包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。
DVT是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病，常發(fā)生于下肢，少數(shù)見于腸系膜靜脈、上肢靜脈、頸靜脈或顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)；若血栓脫落阻滯于肺動脈則引起PE，后者是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。
血栓
其實(shí)就是血管里的“小石頭”
通俗來講就是“血塊”
當(dāng)血液在靜脈腔內(nèi)不正常的凝結(jié)
就形成了靜脈血栓
女性懷孕后，體內(nèi)的雌激素水平會升高，機(jī)體也為預(yù)防產(chǎn)后出血做準(zhǔn)備，血液中的凝血因子會增加，導(dǎo)致孕婦體內(nèi)凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)失衡，使其血液處于高凝狀態(tài)，更容易凝結(jié)。
這些血栓一旦崩落
就會隨著血液循環(huán)到達(dá)肺
把肺動脈塞住
引起肺栓塞
生產(chǎn)前面臨的
抉擇與挑戰(zhàn)
臨近生產(chǎn)
經(jīng)過充分考慮與溝通
方女士被轉(zhuǎn)至
駐馬店市中心醫(yī)院
婦女兒童醫(yī)院病理產(chǎn)科
入院后積極完善相關(guān)檢查
妊娠風(fēng)險評估
被定為“紅色”
這意味著
她所面臨的是極高的生命危險
科主任張化蓮高度重視該情況，將方女士病情上報醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，向患者告知病危情況，并加強(qiáng)了對患者的生命體征監(jiān)護(hù)，特別是心電監(jiān)護(hù)，確保能夠?qū)崟r掌握心率、血壓等生命指標(biāo)。
此外，張化蓮對患者的左下肢進(jìn)行制動，給予抗凝治療，以避免血栓進(jìn)一步形成。
經(jīng)血管外科主治醫(yī)師李祥波會診
決定先為方女士行
DSA下腔靜脈濾器置入術(shù)
下腔靜脈濾器（IVCF）通常被稱為“濾網(wǎng)”，是為預(yù)防下腔靜脈系統(tǒng)血栓脫落引起的肺動脈栓塞而設(shè)計的一種裝置，被稱為“生命的保護(hù)傘”。
腿上的血栓脫落后隨靜脈血流往上行走，經(jīng)過腹部到胸部，進(jìn)入心臟，最后到達(dá)肺部（下肢深靜脈→髂靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈）。
因此在下游的位置——下腔靜脈安裝一個過濾器，攔截血栓，通過血流，就可以預(yù)防肺栓塞，保護(hù)患者生命。
與此同時
由于方女士的胎兒頭部
與母體骨盆不匹配
即“頭盆不稱”
無法自然分娩
因此
張化蓮及科室團(tuán)隊經(jīng)過討論
決定為患者進(jìn)行
剖宮產(chǎn)手術(shù)
新生命的誕生
家庭的希望
2024年12月3日下午
醫(yī)生們在影像引導(dǎo)
順利完成下腔靜脈濾器植入術(shù)
以阻止生產(chǎn)中可能脫落的血栓
為方女士筑起一道安全屏障
隨后由張化蓮主刀
在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)
順利誕下一名女嬰
術(shù)后
方女士還需要繼續(xù)接受
抗生素預(yù)防感染、抗凝治療
以及促宮縮藥物應(yīng)用
醫(yī)護(hù)團(tuán)隊定時觀察她的切口愈合情況
并監(jiān)測血栓變化
在嚴(yán)密護(hù)理下
方女士的腹部切口愈合良好
病情穩(wěn)定
最終順利出院
孕產(chǎn)婦本身的高凝狀態(tài)、子宮逐漸增大壓迫回流靜脈及下地活動的減少引起了靜脈血瘀滯，發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險是普通人群的數(shù)倍。
為預(yù)防靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生
張化蓮提醒準(zhǔn)媽媽們
1注意休息，避免勞累，避免久坐、久站。
2適當(dāng)活動，根據(jù)孕期情況可做一些相對平緩的運(yùn)動，比如散步、瑜伽、孕婦操等。
3睡眠休息時可選擇抬高雙下肢15-30°。
4控制鹽的攝入量。
5如果發(fā)現(xiàn)自己下肢突發(fā)的腫脹、疼痛等不適，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。
編輯：陳婭
