中新河南網(wǎng)駐馬店6月4日（通訊員：吳靖 李沐佳）在駐馬店這片充滿活力的熱土上，市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科始終以守護(hù)群眾呼吸健康為使命，憑借“多學(xué)科協(xié)同、亞專業(yè)深耕、全鏈條質(zhì)控”的發(fā)展模式，走出一條特色鮮明的學(xué)科建設(shè)之路。
作為豫南地區(qū)呼吸疾病防治領(lǐng)域的“主力軍”，該科通過三大病區(qū)協(xié)同作戰(zhàn)、各專業(yè)精準(zhǔn)突破、雙質(zhì)控中心輻射引領(lǐng)，構(gòu)建起覆蓋預(yù)防、診療、質(zhì)控、科研的全周期服務(wù)體系。
01身兼數(shù)職護(hù)一方健康
市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有醫(yī)生32人，其中主任醫(yī)師5人、副主任醫(yī)師 11人、碩士研究生24人。該科憑借在國家、省、市不同層面所承擔(dān)的任務(wù)及中心的重要角色，在區(qū)域醫(yī)療和呼吸疾病防治中發(fā)揮著不可替代的作用，持續(xù)為保障民眾呼吸健康貢獻(xiàn)力量。
在國家層面，市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科積極響應(yīng)號召，參與推動呼吸學(xué)科規(guī)范化建設(shè)。2020年，市中心醫(yī)院被認(rèn)定為“國家PCCM（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科）規(guī)范化建設(shè)三級醫(yī)院達(dá)標(biāo)單位”，標(biāo)志著該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)邁上新臺階。
在省級層面，該科承擔(dān)多個與呼吸內(nèi)科相關(guān)的重要任務(wù)。該科是河南省首家市級慢阻肺防治中心，指導(dǎo)縣級慢阻肺防治中心和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治知識培訓(xùn)，為全市慢阻肺整體診療水平提升、規(guī)范診治慢阻肺患者作出積極貢獻(xiàn)。
在市級層面，該科的地位更是舉足輕重，駐馬店市呼吸內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心及呼吸內(nèi)鏡診療質(zhì)量控制中心均在這里，他們承擔(dān)著引領(lǐng)全市呼吸疾病診療規(guī)范化、提升區(qū)域整體救治水平的重任。
02學(xué)科建設(shè) “多翼齊飛”
構(gòu)建全病程管理體系
市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科細(xì)化專業(yè)，成立呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)、二病區(qū)和呼吸重癥監(jiān)護(hù)室，各個科室針對特定類型的患者和疾病，制定更具針對性的診療方案和護(hù)理措施，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、個性化的醫(yī)療服務(wù)。
“呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科之所以要細(xì)分科室，主要是因?yàn)楹粑到y(tǒng)的疾病種類多、病因復(fù)雜、治療方法差異大，細(xì)分后可以讓醫(yī)生更專業(yè)、更精準(zhǔn)地診治不同疾病。”對于科室劃分，該院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科一病區(qū)主任、主任醫(yī)師趙兵介紹。
03“超級偵探”——呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)的法寶
該科對呼吸系統(tǒng)各類常見病、多發(fā)病，如慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺部感染、肺栓塞、大咯血等具有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。
“呼吸內(nèi)鏡治療就是我們的法寶，它像一個超級偵探，帶著攝像頭和工具，鉆進(jìn)患者的呼吸道進(jìn)行一場內(nèi)部大搜查加維修。”趙兵介紹，科室在呼吸內(nèi)鏡診治技術(shù)方面，開展有經(jīng)電子支氣管鏡檢查及肺泡灌洗診療術(shù)、超聲支氣管鏡檢查及縱膈淋巴結(jié)活檢術(shù)等技術(shù)；開展支氣管鏡黏膜活檢及穿刺活檢術(shù)；支氣管鏡下治療方面，較早開展了支氣管鏡下切除氣道良惡性腫瘤、硬質(zhì)支氣管鏡檢查術(shù)及治療術(shù)、氣道內(nèi)支架植入術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡對胸膜疾病活檢術(shù)等。在肺血管介入技術(shù)方面，開展支氣管動脈造影并栓塞術(shù)、肺栓塞后導(dǎo)管內(nèi)溶栓及抽栓術(shù)等。
25歲的患者馮某某，呼吸困難1個月，檢查發(fā)現(xiàn)氣管中段最狹窄處約3mm，在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)，醫(yī)生應(yīng)用針狀電刀放射狀切開瘢痕，置入球囊擴(kuò)張3次，在硬質(zhì)支氣管鏡下置入硅酮沙漏樣支架，患者呼吸困難癥狀緩解。
70歲的陳先生有咳嗽的老毛病，最近一個多月出現(xiàn)胸悶、氣喘、呼吸困難且伴有發(fā)熱癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)，有一巨大腫瘤堵塞了左主支氣管，導(dǎo)致氣管閉塞，左肺完全不張。趙兵立即組織制訂診療方案，決定為其應(yīng)用介入技術(shù)微創(chuàng)切除氣管腔內(nèi)腫瘤，及時打開氣道。因瘤體較大，堵塞嚴(yán)重，在麻醉科手術(shù)部的配合下，趙兵和主治醫(yī)生譚于飛反復(fù)應(yīng)用高頻電刀、氬氣刀切除腫瘤，并對腫瘤基底部進(jìn)行冷凍治療。經(jīng)過6次支氣管鏡治療及化療，患者氣喘、呼吸困難等癥狀明顯得到緩解。
04“超能力工程隊(duì)”——呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)的必殺技
該科在慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張癥、哮喘、肺部感染性疾病、肺癌、肺纖維化等疾病的治療方面具有特色。
“支氣管鏡檢查就像一個超能力工程隊(duì)，進(jìn)入患者氣管可以看到內(nèi)部情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決……”該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)主任、主任醫(yī)師李海明說，電子支氣管鏡就是他們診療的得力助手。
81歲的焦先生，因咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱入住呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科，查CT有肺部陰影，復(fù)查增強(qiáng)CT，病變原因仍不能明確，醫(yī)生決定行電子支氣管鏡檢查。副主任醫(yī)師年立全在行電子纖維支氣管鏡時，發(fā)現(xiàn)患者腫物堵塞氣道，病變性質(zhì)不明，建議行內(nèi)鏡下氣道腫物切除。焦先生的情況，需將腫瘤切割分批、分塊取出，耗時長，極易大出血。李海明考慮使用“軟、硬結(jié)合”的辦法，彎曲支氣管鏡引導(dǎo)，硬質(zhì)支氣管鏡操作下切除氣道內(nèi)腫物。方案確定后，該科內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)，一次性為患者將腫物切除，解除堵塞，并將標(biāo)本送檢。
“我們還是呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科感染學(xué)組，不僅服務(wù)呼吸內(nèi)科患者還為全院各科室難治性感染患者服務(wù)。”李海明說，感染學(xué)組每年為全院約80名復(fù)雜難治性感染患者會診，提供治療方案。
患者張先生，2018年因食管癌做放療，2025年1月因口腔癌接受抗腫瘤治療后出院，2月因發(fā)熱咳嗽入住該院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科，胸部CT提示肺部感染，右肺多發(fā)空洞，痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌感染，且為多重耐藥菌。給予抗感染治療，體溫持續(xù)升高，轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)。經(jīng)多學(xué)科會診，結(jié)合藥敏結(jié)果，醫(yī)生決定停用之前藥物。經(jīng)過調(diào)整抗生素治療和加強(qiáng)營養(yǎng)支持，患者體溫逐漸恢復(fù)正常，感染指標(biāo)明顯下降，復(fù)查胸部CT顯示肺部感染灶較前吸收，右肺空洞縮小，順利出院。
05呼吸重癥醫(yī)學(xué)科守護(hù)生命防線
“進(jìn)入呼吸重癥醫(yī)學(xué)科的都是病情危重之人，這里就是一個和死神搶人的地方。”在該院呼吸重癥醫(yī)學(xué)科，該科主任、副主任醫(yī)師李小霞溫柔的話語中透著堅(jiān)定。
呼吸重癥醫(yī)學(xué)科集中收治呼吸內(nèi)科的危重癥患者，如嚴(yán)重呼吸衰竭、感染性休克合并呼吸功能障礙等患者，擁有專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的設(shè)備，能夠提供全天不間斷的監(jiān)護(hù)和搶救治療。配備有有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量濕化吸氧機(jī)、ECMO（體外膜式氧合）、主動脈內(nèi)囊搏術(shù)（IABP）等先進(jìn)的生命支持設(shè)備。李小霞說，這里的每個設(shè)備都能在危急時刻救人于危難，但是最能保障患者生命安全的是他們有一個細(xì)心、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。
呼吸重癥醫(yī)學(xué)科是封閉管理，患者的日常生活、護(hù)理都由醫(yī)護(hù)人員照顧，這就需要他們有足夠的耐心、細(xì)心和責(zé)任心還要有高度的敏感和預(yù)判能力。
一名38歲的男性患者因酮癥酸中毒造成呼吸衰竭，醫(yī)護(hù)人員為他上呼吸機(jī)、糾正酸堿平衡、控制血糖，第二天突然抽搐，醫(yī)護(hù)人員預(yù)判為腦出血，連夜做頭部CT檢查確診為腦出血，立即請神經(jīng)外科專家會診對癥治療，10天后患者逐漸清醒，兩周后完全清醒。
呼吸重癥醫(yī)學(xué)科，運(yùn)用多種先進(jìn)的治療技術(shù)，如機(jī)械通氣、血液凈化、體外生命支持等，對呼吸重癥患者進(jìn)行綜合救治，年救治急危重癥患者超 700例。主要開展技術(shù)包括ECMO救治技術(shù)、各種呼吸衰竭、營養(yǎng)代謝和內(nèi)分泌問題、出凝血功能障礙、圍手術(shù)期危重癥患者的血流動力學(xué)和通氣支持、急性腎衰竭、嚴(yán)重氣管功能障礙導(dǎo)致的危重癥。承擔(dān)駐馬店市及周邊地區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病危重癥患者的轉(zhuǎn)診工作。同時擔(dān)任了甲型流感、禽流感、新型冠狀肺炎等重癥救治任務(wù)。
03錨定新目標(biāo) 譜寫發(fā)展新篇章
站在新的歷史起點(diǎn)，市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科將以“區(qū)域呼吸疾病診療中心”為核心，打造集臨床、科研、教學(xué)、預(yù)防于一體的現(xiàn)代化�？疲椛湓ツ系貐^(qū)，服務(wù)基層醫(yī)療。
未來，該科將繼續(xù)強(qiáng)化學(xué)科硬件建設(shè)，培養(yǎng)�？乒歉刹⒋罅Πl(fā)展亞�？�，開展基層醫(yī)院對口幫扶推廣規(guī)范化診療流程，提升科研能力實(shí)現(xiàn)核心技術(shù)突破，將呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展為技術(shù)過硬、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、科研創(chuàng)新的標(biāo)桿學(xué)科。
從淮河之畔到伏牛山麓，市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科正以踔厲奮發(fā)的姿態(tài)，書寫著守護(hù)人民健康的時代答卷。這個充滿活力的學(xué)科團(tuán)隊(duì)，正用仁心仁術(shù)詮釋著“健康所系、性命相托”的誓言，為建設(shè)健康駐馬店、健康中原貢獻(xiàn)力量。
編輯：陳婭
