駐馬店市中心醫(yī)院：重塑血管 為患者開通生命通道
2020-03-14 08:43:38 來(lái)源：中新社河南分社 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店3月14日電（通訊員 丁宏偉 陳毅 金�。�“動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈血管擴(kuò)張形成的異常膨出，類似汽車輪胎鼓包突出，隨時(shí)可能‘爆胎’。”駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科主任高立功正在為住院患者張先生的家屬溝通病情。近日，駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科開展的Pipeline血流導(dǎo)向裝置治療術(shù)成功為一名腦血管隨時(shí)可能“爆胎”的患者重塑血管，標(biāo)志著駐馬店市中心醫(yī)院在神經(jīng)內(nèi)科診治領(lǐng)域又向前邁進(jìn)了一大步。
疫情下，家住上蔡縣的張先生一直宅在家里，為全國(guó)抗疫工作做貢獻(xiàn)，突如其來(lái)的疾病將他這寧?kù)o生活打擊得七零八落。張先生無(wú)誘因突然出現(xiàn)劇烈的頭痛和惡心嘔吐，被家屬緊急送往當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診檢查頭顱CT顯示為蛛網(wǎng)膜下腔出血。在給予相應(yīng)治療后，張先生的癥狀未見明顯減輕和好轉(zhuǎn)，為尋求進(jìn)一步救治，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生遂建議轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。
到達(dá)市中心醫(yī)院后，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科值班醫(yī)生馮文獻(xiàn)隨即為患者進(jìn)行了急診全腦血管造影檢查。
“患者的右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C7段有一4*6mm寬頸動(dòng)脈瘤。”檢查結(jié)果使在場(chǎng)的醫(yī)生大為吃驚。“這種顱內(nèi)動(dòng)脈瘤不是普通的動(dòng)脈瘤，而是一種特殊的血泡樣動(dòng)脈瘤，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤再次破裂出血。”馮文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)患者病情嚴(yán)重，立即向科室主任高立功匯報(bào)。
“由于常規(guī)神經(jīng)介入手術(shù)無(wú)法完全栓塞動(dòng)脈瘤，且動(dòng)脈瘤周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，傳統(tǒng)的神經(jīng)外科開顱夾閉術(shù)處理起來(lái)也有相當(dāng)大的難度。”科室主任高立功說(shuō)，患者既往有多年控制不良的高血壓病和腦干出血病史，這就意味著患者隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤再次破裂出血，造成患者重度殘疾或死亡。
為了制定安全有效的手術(shù)方案，高立功立即聯(lián)系神經(jīng)外科專家高巖生主任醫(yī)師和科室醫(yī)務(wù)人員一起進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診和病例討論，針對(duì)不同的手術(shù)方式及可能出現(xiàn)意外的事件進(jìn)行詳細(xì)分析。多學(xué)科專家評(píng)估患者病情后，認(rèn)為該動(dòng)脈瘤較特別，傳統(tǒng)栓塞效果并不理想，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，一致決定采用Pipeline血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)，為患者重塑血管。
“pipeline血流導(dǎo)向裝置術(shù)，主要通過(guò)支架高密度的網(wǎng)孔減緩動(dòng)脈瘤內(nèi)的血流，從而促進(jìn)瘤內(nèi)血栓形成，可在無(wú)彈簧圈或疏松填塞彈簧圈的情況下使動(dòng)脈瘤完全閉塞；同時(shí)高密度網(wǎng)孔通過(guò)改變局部血流動(dòng)力學(xué)，減少血流對(duì)血管壁的沖擊，減少?gòu)?fù)發(fā)和破裂的風(fēng)險(xiǎn)。”高立功向家屬介紹患者病情，pipeline血流導(dǎo)向裝置術(shù)相比傳統(tǒng)介入栓塞術(shù)的安全性高，對(duì)難治性動(dòng)脈瘤的治療效果非常顯著。
與家屬充分溝通征得家屬同意后，馮文獻(xiàn)、于廣周醫(yī)生在神經(jīng)介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)、導(dǎo)管室和麻醉科的通力合作下，手術(shù)正式開始。
“該項(xiàng)手術(shù)對(duì)術(shù)者的操作技術(shù)和手法要求較高，手術(shù)操作過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，稍有不慎，就會(huì)造成手術(shù)失敗，給病人帶來(lái)災(zāi)難性的后果。”手術(shù)過(guò)程中，高立功全程在導(dǎo)管室觀察、指導(dǎo)。
經(jīng)過(guò)兩個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn)后，在患者的造影中可見右頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)外段、大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈及遠(yuǎn)端分支、靜脈及靜脈竇顯影良好，Pipeline 血流導(dǎo)向裝置釋放充分貼壁良好、動(dòng)脈瘤無(wú)顯影，患者獲得了理想的血管重建，手術(shù)順利完成，患者安返病房。在神經(jīng)內(nèi)三科醫(yī)護(hù)人員的精心治療、貼心護(hù)理下，患者恢復(fù)良好，生命體征穩(wěn)定，不日將痊愈出院。
據(jù)了解，近年來(lái)，駐馬店市中心醫(yī)院持續(xù)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，不斷完善各類疾病的診療方法，為患者的治療提供更加安全有效的醫(yī)療服務(wù)。神經(jīng)內(nèi)三科圍繞“卒中中心”建設(shè)，運(yùn)用信息化手段實(shí)現(xiàn)信息的高效傳遞，致力于打造區(qū)域“卒中黃金1小時(shí)”救治圈，為天中百姓身體健康保駕護(hù)航。
特別是在新冠肺炎疫情嚴(yán)峻的時(shí)刻，神經(jīng)內(nèi)三科在做好科室疫情防治相關(guān)工作、支援抗疫一線工作的同時(shí)，積極做好日常醫(yī)療工作，全力救治急危重癥患者，攜手闖過(guò)重重險(xiǎn)關(guān)，為患者打通了一條條生命的綠色通道。科室在完成普通卒中病患救治的同時(shí)，僅二月份，就為57例患者完成全腦血管造影術(shù)；為5例患者進(jìn)行靜脈溶栓；為13例患者進(jìn)行機(jī)械取栓；為18例患者進(jìn)行動(dòng)脈瘤栓塞；為5例患者進(jìn)行顱內(nèi)支架置入，在這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)斗中充分展現(xiàn)出白衣天使的大愛情懷。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：張靜莉
