守護(hù)生命的“應(yīng)急作戰(zhàn)部隊(duì)”
2020-04-03 22:07:42 來(lái)源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店4月3日電（通訊員 丁宏偉 陳毅 孫冬冬）先天性腸閉鎖是造成新生兒腸梗阻的一種常見消化道畸形，如果不及時(shí)治療，寶寶的糞便無(wú)法排出，就會(huì)憋壞，嚴(yán)重威脅到患兒的生命。近日，駐馬店市中心醫(yī)院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合醫(yī)院多個(gè)科室，成功為一名出生僅三天的先天性回腸閉鎖患兒完成手術(shù)，讓嬰兒重獲健康。
2020年3月11日，張女士喜得貴子，這原本是令人非常高興的事情，可是迎接新生命的喜悅沒持續(xù)多久，張女士便發(fā)現(xiàn)孩子面色青紫、呻吟、呼吸困難，僅僅和爸爸媽媽呆了30分鐘的寶寶，被立即送往新生兒重癥醫(yī)學(xué)科就診。
在新生兒重癥醫(yī)學(xué)科，經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)檢查后，給予患兒吸氧，防治感染，改善呼吸循環(huán)等藥物應(yīng)用，患兒的呼吸情況逐漸改善�？苫純喝朐阂惶鞎r(shí)間，未出現(xiàn)排便的情況引起了科室主任王新華的注意，王新華要求科室值班醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格觀察患兒的生命體征和身體狀況的變化，及時(shí)匯報(bào)患兒新的動(dòng)向。
“患兒出現(xiàn)腹脹，不排胎便，予以清潔灌腸后仍無(wú)胎便排出。”王新華例行查房后發(fā)現(xiàn)患兒情況，考慮消化道畸形的可能，要求主管醫(yī)生信軍為患兒立即行上、下消化道造影檢查，檢查未見明顯異常。
患兒仍一直無(wú)自主排便，“如果不及時(shí)治療，寶寶的糞便無(wú)法排出，就會(huì)憋壞，嚴(yán)重的威脅患兒生命。”王新華立即請(qǐng)小兒外科主任丁斌會(huì)診。
丁斌到達(dá)新生兒重癥醫(yī)學(xué)科后，結(jié)合患兒目前腹脹情況及一直無(wú)自主排便及消化道造影結(jié)果，考慮空腸或回腸閉鎖的可能。建議行剖腹探查術(shù)，不然患兒可能形成腸穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需盡快手術(shù)。
“嬰兒患回腸閉鎖性腸梗阻非常少見，因?yàn)閶雰旱哪c道非常脆弱，僅有筷子粗細(xì)，一旦手術(shù)中稍有偏差，就會(huì)導(dǎo)致腸漏，威脅嬰兒生命。”丁斌介紹說(shuō)，這類手術(shù)要求醫(yī)生醫(yī)術(shù)精湛，不僅術(shù)中要操作準(zhǔn)確、精細(xì)，避免損傷新生兒的腸道，更要求術(shù)后對(duì)新生兒的護(hù)理要細(xì)心。
丁斌、王新華兩位主任耐心、細(xì)致和家屬談話溝通，并征得家屬同意。在麻醉科主任張國(guó)慶、副主任張煜等密切配合下，由醫(yī)院小兒外科主任丁斌主刀的緊急剖腹探查術(shù)如期進(jìn)行。
“患兒胃、十二指腸、空腸，回腸明顯擴(kuò)張，距回盲部約15厘米處，可見回腸腸管閉鎖，近端回腸重度擴(kuò)張呈盲端狀，直徑約五厘米，遠(yuǎn)端腸管干癟細(xì)小，直徑約0.5厘米。” 丁斌術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患兒兩端閉鎖腸管活力尚可，查遠(yuǎn)端腸管通暢良好，無(wú)明顯梗阻，切除近端閉鎖明顯擴(kuò)張段腸管約20厘米，切除遠(yuǎn)端閉鎖腸管約四厘米，兩段端腸管直徑差巨大。丁斌立即將患兒遠(yuǎn)端腸管對(duì)系膜側(cè)切開約0.5厘米，遂將兩斷端腸管行端端吻合。在仔細(xì)檢查吻合口內(nèi)容物通過，探查全段腸管無(wú)明顯異常，無(wú)活動(dòng)出血后，在患兒下腹部放置引流管一根，經(jīng)近兩小時(shí)緊張有序手術(shù)操作及麻醉監(jiān)測(cè)，手術(shù)獲得圓滿成功。
患兒蘇醒后安返NICU重癥監(jiān)護(hù)病房。NiCU是一個(gè)封閉科室，家屬不能陪在寶寶身邊，特殊時(shí)期，家屬雖然不能見到醫(yī)生，但是主管醫(yī)生信軍每天都會(huì)和家屬電話通話，講述寶寶的病情，以緩解家屬焦慮和緊張的情緒。在主任王新華、護(hù)士長(zhǎng)張國(guó)英及全體醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心治療護(hù)理下，NICU重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)的患兒進(jìn)食量較好，生命體征平穩(wěn)，大便通暢，無(wú)嘔吐、腹脹等癥狀，且患兒體重不斷增加。于4月1日順利出院。
“先天性腸閉鎖的患兒應(yīng)該得到積極的治療，在內(nèi)環(huán)境適當(dāng)調(diào)整以后，提倡盡早手術(shù)探查以防止腸管壞死穿孔。”駐馬店市中心醫(yī)院小兒外科主任丁斌介紹說(shuō)，手術(shù)是治療先天性腸閉鎖的唯一有效手段，否則威脅患兒生命。
據(jù)了解，駐馬店市中心醫(yī)院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科，作為全市危重新生兒救治中心，是一支以小兒急危重癥搶救為重點(diǎn)任務(wù)、經(jīng)過專業(yè)化訓(xùn)練的高素質(zhì)救治隊(duì)伍，承擔(dān)著天中大地急危重患兒的臨床搶救工作。科室的技術(shù)和設(shè)備水平不斷提升，始終創(chuàng)造著令人感動(dòng)的生命奇跡。經(jīng)常性的多學(xué)科會(huì)診聯(lián)手、配合，與死神搶時(shí)間，搶救寶寶的生命，為眾多患兒的家庭帶來(lái)了曙光。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：張靜莉
