醫(yī)者職責(zé)與擔(dān)當(dāng) 讓急危重癥患者的生命安全得到保障
2020-04-13 19:37:39 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店4月13日電（通訊員 丁宏偉 陳毅 盧琦琦）隨著“二孩時(shí)代”到來，母嬰平安更成為每個(gè)家庭的迫切愿望。多年來累積的生育需求集中釋放，高齡孕產(chǎn)婦比例增多，人們工作、生活方式的改變，導(dǎo)致孕產(chǎn)期合并癥及并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，危重孕產(chǎn)婦救治任務(wù)進(jìn)一步加重。
駐馬店市中心醫(yī)院作為全市危重孕產(chǎn)婦救治中心，承擔(dān)著全市危重孕產(chǎn)婦的救治重任。近年來，醫(yī)院通過多學(xué)科聯(lián)合救治危重孕產(chǎn)婦的搶救模式，挽救了無數(shù)危重孕產(chǎn)婦的生命，全力保障孕產(chǎn)婦的生命安全。
新蔡縣的劉女士今年32歲，已是兒女雙全的她近日突然發(fā)現(xiàn)自己意外懷孕，綜合考慮后決定放棄生育在某社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行藥物引產(chǎn)。也是這個(gè)綜合考慮后的決定讓劉女士險(xiǎn)些丟了性命。
“她在醫(yī)院進(jìn)行藥物引產(chǎn)后，出現(xiàn)大出血，當(dāng)時(shí)就把我嚇壞了。隨即被轉(zhuǎn)往縣里某醫(yī)院進(jìn)行救治。”劉女士的愛人一路伴著120的警笛，將妻子送到縣某醫(yī)院。
由于劉女士引產(chǎn)后出現(xiàn)重度大出血，為保證患者生命安全，縣某醫(yī)院在征得患者和家屬同意后，進(jìn)行全子宮切除術(shù)。但術(shù)后依然繼續(xù)出血不止，從腹腔引流管中引流出大量鮮紅色液體，血色素低至20g/L，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即將已經(jīng)休克的劉女士緊急送往駐馬店市危重孕產(chǎn)婦救治中心，駐馬店市中心醫(yī)院進(jìn)行搶救。
面對(duì)如此緊急的情況，為了挽救患者的生命，駐馬店市中心醫(yī)院立即啟動(dòng)多學(xué)科搶救應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)劉女士到達(dá)市中心醫(yī)院時(shí)，醫(yī)院急診科、婦科、產(chǎn)科、輸血科、外周介入科、綜合重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室專家已經(jīng)在急診科集結(jié)完畢，隨即展開多學(xué)科聯(lián)動(dòng)下的緊急救治。由于劉女士失血過多，極度昏迷，醫(yī)務(wù)人員緊急將患者送往綜合重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行中心靜脈置管氣管插管，維持生命體征。
“患者為子宮切除術(shù)后失血性休克，神志昏迷，全身浮腫，瀕臨死亡……”
“缺血缺氧性腦病、多臟器功能損害……”
“目前，當(dāng)務(wù)之急是將患者的出血問題解決……”
……
情況危急，救治有條不紊。經(jīng)過多學(xué)科專家會(huì)診后一致決定，由外周介入科為患者進(jìn)行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈超選造影術(shù)+栓塞術(shù)，及時(shí)有效地解決患者出血問題。
在介入手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的密切配合下，在外周介入科主任趙書元的指導(dǎo)下，由余輝主刀，劉東亮、范文征為助手的急診手術(shù)立即展開�？删驮诘谝徊剑蓜�(dòng)脈穿刺時(shí)就遇到了前所未有的困難。
“由于患者失血過多，身體機(jī)能為應(yīng)對(duì)血壓下降，體內(nèi)動(dòng)脈痙攣?zhàn)兗?xì)，股動(dòng)脈無法觸及。”余輝介紹說，時(shí)間就是生命，早一分鐘救治、患者的生命安全就多一份保障。憑借豐富的臨床救治經(jīng)驗(yàn)，助手劉東亮在仔細(xì)觀察血管走向后，決定實(shí)施盲刺搶救。“根據(jù)解剖位置直接穿刺靶血管，有一針穿刺進(jìn)入股靜脈，心里就有了著落，然后直接穿刺進(jìn)入股動(dòng)脈，為搶救贏得了時(shí)間。”
隨即經(jīng)皮行股動(dòng)脈插管造影，確診盆腔內(nèi)出血部位后，余輝立即行髂內(nèi)動(dòng)脈明膠海綿顆粒栓塞的手術(shù)，并大量輸血、補(bǔ)液。為確保栓塞止血效果，余輝在栓塞術(shù)后在X線監(jiān)測(cè)造影情況下確診出血血管已被栓塞而止血，血壓逐漸好轉(zhuǎn)，停用升壓藥物后患者尿量恢復(fù)，盆腔血管造影提示痙攣明顯好轉(zhuǎn)后，將患者轉(zhuǎn)入綜合重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行進(jìn)一步救治。
到達(dá)綜合重癥醫(yī)學(xué)科（SICU）病房時(shí)，SICU主任單艷華帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)做好救治準(zhǔn)備，并親自指導(dǎo)治療。床旁超聲表明患者容量過負(fù)荷，同時(shí)雙下肺存在實(shí)變，隨著評(píng)估的逐步完善，加強(qiáng)脫水、抗感染治療。結(jié)合其他化驗(yàn)指標(biāo)，及產(chǎn)科、婦科、外周介入科等多學(xué)科的會(huì)診意見后積極給予相應(yīng)治療。
經(jīng)過數(shù)日的救治，劉女士各項(xiàng)生命體征逐漸恢復(fù)正常，當(dāng)醫(yī)生通知?jiǎng)⑴考凹覍偕眢w各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，可以出院時(shí)，家屬激動(dòng)得喜極而泣。
“像劉女士這樣的重度出血，是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，短時(shí)間大量出血可引起失血性休克，是我國(guó)目前孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。”余輝介紹說，搶救中險(xiǎn)象環(huán)生，在患者失血性休克、瀕臨死亡的情況下，醫(yī)院多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)以患者為中心、以保障人民群眾人民生命健康為己任的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，已根深蒂固到市中心醫(yī)院每名員工的心里。也正是醫(yī)務(wù)人員職責(zé)使命、眾志成城的全力奮戰(zhàn)，為各類患者的成功救治奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
“真是太感謝你們了！親眼目睹的現(xiàn)實(shí)版搶救發(fā)生在自己親人身上，讓我對(duì)市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員心服口服......”離院時(shí)，劉女士的家屬激動(dòng)向余輝致謝。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：張靜莉
