消化麻醉通力合作 消除患者“有梗在喉”
2020-04-18 07:33:05 來(lái)源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店4月18日電（通訊員 丁宏偉 陳毅 吳芳芳）近日，駐馬店市中心醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功為一名在外地輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求治無(wú)果、幾經(jīng)周轉(zhuǎn)返回家鄉(xiāng)的上消化道異物2.5*2CM食物殘骸患者實(shí)施無(wú)痛胃鏡下上消化道異物取出術(shù)。
據(jù)消化內(nèi)科主任唐建榮介紹，上消化道異物是指在上消化道內(nèi)不能被消化且未及時(shí)排出而滯留的各種物體，是臨床常見(jiàn)急癥之一，占急診內(nèi)鏡診療的4%。若處理不及時(shí)，可能造成嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。
40歲的患者龔女士和家人在深圳打工，高血壓病史10余年，1月前在廣東某醫(yī)院診斷擴(kuò)張性心肌病、心力衰竭，只能居家休息。4天前傍晚，龔女士在進(jìn)食晚餐時(shí)，因不慎吞食一塊雞骨頭。隨后龔女士試圖大量吞咽饅頭等食物將其咽下，可當(dāng)龔女士咽下第一口饅頭后，急促的疼痛感和口腔中散發(fā)出的血腥味讓龔女士意識(shí)到情況的嚴(yán)重性。隨即到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院就診。
就診中，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員告知龔女士心功能不全病伴心衰、房顫病史，麻醉風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大，且異物位置高，內(nèi)鏡下取出難度大。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均因心力衰竭無(wú)法進(jìn)行無(wú)痛胃鏡取出。無(wú)奈之下，龔女士乘坐高鐵返回家鄉(xiāng)，到達(dá)駐馬店后，直接來(lái)到駐馬店市中心醫(yī)院尋求進(jìn)一步救治。
駐馬店市中心醫(yī)院消化內(nèi)科值班醫(yī)生馮鵬飛接診，詳細(xì)了解患者病情，立即為患者進(jìn)行胸部CT檢查，“報(bào)告中顯示食管中段可見(jiàn)一橫行片狀高密度，邊緣可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀高密度，與胸主動(dòng)脈毗鄰。”馮鵬飛得知患者已經(jīng)吞下食物殘骸近5日，且伴有心功能不全病伴心衰等既往病史后，立即向科室主任唐建榮匯報(bào)患者病情，并聯(lián)系內(nèi)鏡診療部，請(qǐng)邱紅雨主任進(jìn)行會(huì)診。
邱紅雨明白此次麻醉的風(fēng)險(xiǎn)較大，患者有心衰病史，如何控制麻藥劑量、如何穩(wěn)住心跳和血壓、如何維持心肺腎功能……這些都非�？简�(yàn)麻醉醫(yī)師的技術(shù)。
在征得患者及其家屬同意后，決定急診行內(nèi)鏡下上消化道異物取出術(shù)治療。當(dāng)日下午，在消化內(nèi)科和內(nèi)鏡診療部醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及主任邱紅雨的密切協(xié)作下，消化內(nèi)科宋紅杰副主任醫(yī)師，以精準(zhǔn)的操作、細(xì)膩的手法完成了內(nèi)鏡操作�；颊呦喇愇锶〕龊鬅o(wú)活動(dòng)性出血等并發(fā)癥，不日將痊愈出院。
“上消化道異物主要包括短、鈍異物，長(zhǎng)異物，尖銳異物，金屬性異物，腐蝕性異物，磁性異物，食管內(nèi)食物團(tuán)塊，毒品袋等，其內(nèi)鏡處理方式有所不同。”唐建榮介紹說(shuō)，近年來(lái)，市中心醫(yī)院消化內(nèi)科依托內(nèi)鏡診療部，在醫(yī)院麻醉醫(yī)師等醫(yī)務(wù)人員的密切配合下，通過(guò)內(nèi)鏡技術(shù)，為患者取出各類(lèi)異物近千例，在減輕患者痛苦、減少治療費(fèi)用的同時(shí)，也提高了患者的生存質(zhì)量。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：張靜莉
