腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP） --駐馬店市中醫(yī)院外三科微創(chuàng)技術(shù)分享
2020-04-24 22:02:42 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店4月24日電（通訊員 李亞 姚娜）腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的包塊，俗稱“疝氣”。腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。腹股溝斜疝從位于腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（腹橫筋膜卵圓孔）突出，向內(nèi)下，向前斜行經(jīng)腹股溝管，再穿出腹股溝淺環(huán)（皮下環(huán)），可進(jìn)入陰囊中，占腹股溝疝的95%。右側(cè)比左側(cè)多見，男女發(fā)病率之比為15：1。腹股溝直疝從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的腹股溝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)內(nèi)環(huán)，不進(jìn)入陰囊，僅占腹股溝疝的5%。老年患者中直疝發(fā)生率有所上升，但仍以斜疝為多見。若不及時(shí)治療，容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥。
常見病因：腹壁肌肉強(qiáng)度降低，腹內(nèi)壓力增高。
常見癥狀：腹股溝處有突出體外的包塊，站立時(shí)包塊自行突出。
腹股溝疝的治療包括保守治療和手術(shù)治療。腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓可導(dǎo)致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，死亡。
1） 傳統(tǒng)手術(shù) 手術(shù)切口較長，術(shù)后切口疼痛較重，需要臥床數(shù)日，恢復(fù)慢，并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率高，許多合并有心、肺、腦血管疾病的患者因不能耐受麻醉而無法手術(shù)。
2）腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ) 近年來，我院腹腔鏡手術(shù)取得重大進(jìn)展。腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP）只需兩個(gè)0.5㎝、一個(gè)1㎝的切口，進(jìn)入腹腔，將疝囊拉回腹腔，縫合內(nèi)環(huán)口，再用補(bǔ)片覆蓋疝內(nèi)環(huán)口。此法適合單雙側(cè)腹股溝斜疝、直疝、股疝及復(fù)發(fā)疝的治療，且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低。
小兒疝主要采用腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎及單一小切口（1CM）高位結(jié)扎，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
3） 手術(shù)方式對比：開放手術(shù)是通過腹股溝區(qū)域一個(gè)4～6cm的切口完成操作，而腹腔鏡手術(shù)是通過下腹壁三個(gè)0.5～1cm的小孔放置鏡頭和器械完成全部操作。后者對腹壁和精索的創(chuàng)傷較小，因此患者術(shù)后痛苦小，恢復(fù)較快，住院時(shí)間較短，并發(fā)癥小等優(yōu)點(diǎn)。
目前外三科在腹股溝疝治療上主要以腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)為主，處于全市先進(jìn)水平，每年開展約200例，術(shù)后患者均恢復(fù)良好出院。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：張靜莉
