駐馬店市中醫(yī)院骨病病區(qū)手術(shù)病例分享：“盤”出來的盤狀半月板，你真的了解嗎？
2020-05-19 21:31:50 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店5月19日電（通訊員 丁彥彥）膝關(guān)節(jié)是人體主要的負(fù)重關(guān)節(jié)，突發(fā)性和復(fù)雜性的受力是膝關(guān)節(jié)損傷的重要原因，在骨科臨床工作中，半月板損傷的患者可以說是十分常見，但你聽過盤狀半月板嗎？你知道如何診治嗎？
骨病病區(qū)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)組為一9歲兒童厚板形大盤狀半月板損傷患者微創(chuàng)手術(shù)治療病例分享，為大家詳細(xì)介紹盤狀半月板，一起學(xué)習(xí)交流。
患兒術(shù)前關(guān)節(jié)疼痛、屈伸受限。
盤狀半月板是膝關(guān)節(jié)半月板的一種異常表現(xiàn)，我國(guó)盤狀半月板的發(fā)生率高于國(guó)外，達(dá)到 3% - 5% ，盤狀半月板較正常半月板容易發(fā)生損傷，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道盤狀半月板合并撕裂的發(fā)生率為 38% - 88% ，國(guó)內(nèi)報(bào)道的發(fā)生率較高 ，達(dá)到 92.3% 和 100% ，臨床對(duì)盤狀半月板的手術(shù)治療有賴于半月板的形態(tài)和損傷范圍 ，而盤狀半月板多次手術(shù)的主要原因是存在不易觀察的水平撕裂 。因此 ，對(duì)盤狀半月板的損傷評(píng)估對(duì)于臨床采取適當(dāng)?shù)男g(shù)式具有重要的作用。
厚板形大盤狀半月板關(guān)節(jié)間隙狹小，操作困難，手術(shù)難度大。
關(guān)節(jié)機(jī)械性活動(dòng)，持續(xù)關(guān)節(jié)絞索。進(jìn)而導(dǎo)致膝外翻，嚴(yán)重影響活動(dòng)及生長(zhǎng)發(fā)育。
半月板前后腳均撕裂損傷。
盤狀半月板邊緣已達(dá)髁間。
半月板成形術(shù)后鏡下所見。
術(shù)后患膝絞索癥狀完全消失，第二天下地，活動(dòng)自如。
創(chuàng)面僅為兩處0.5厘米創(chuàng)面。
半月板作為一種緩沖膝關(guān)節(jié)震蕩并且協(xié)助膝關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)的重要組成部分，如果缺失將會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重退變，由于其重要的生理作用，所以在盤狀半月板損傷的手術(shù)中既要做到緩解癥狀，又盡可能多的保留有功能的半月板，即使不能保留也需行異體移植或者人工組織替代治療，現(xiàn)代盤狀半月板損傷的手術(shù)技術(shù)也是針對(duì)此原則展開，需綜合考量該患者盤狀半月板損傷類型及位置、年齡、病程而確定手術(shù)方式。對(duì)于邊緣失穩(wěn)的盤狀半月板損傷，半月板部分切除成形聯(lián)合縫合術(shù)已被認(rèn)為是最有效的方法。今后的治療方向在如何通過一些輔助診斷術(shù)前精確判斷半月板損傷類型及部位，使術(shù)前即可確定手術(shù)方式、如何改善白區(qū)損傷后的血供，如腘肌腱裂隙處損傷、對(duì)于不能保留的半月板予以全切除后行同種異體移植或者更好的自身其他組織替代。
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骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)組團(tuán)隊(duì)
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