精準(zhǔn)拆除“不定時(shí)炸彈” 醫(yī)生提醒每年篩查
2020-05-23 00:15:00 來(lái)源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店5月23日電（通訊員 丁宏偉 陳毅 李祥波）主動(dòng)脈，是由心臟發(fā)出向全身供血的主要?jiǎng)用}。動(dòng)脈瘤是血管局部擴(kuò)張的區(qū)域。主動(dòng)脈瘤是指主動(dòng)脈的擴(kuò)張或膨出。主動(dòng)脈瘤可以沿著主動(dòng)脈的任何位置發(fā)展，大多數(shù)位于腹主動(dòng)脈。該瘤體十分脆弱，一用力甚至一激動(dòng)，就可能破裂。而一旦破裂，死亡率極高，被稱為人體內(nèi)部的“不定時(shí)炸彈”。近日，駐馬店市中心醫(yī)院血管外科成功為一腹主動(dòng)脈瘤患者實(shí)施了腹主動(dòng)脈瘤切除并人工血管置換手術(shù)，讓患者重獲健康，受到患者和家屬的好評(píng)！
日前，持續(xù)出現(xiàn)腰背部疼痛的李先生在家人的陪同下，到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)CT檢查提示為腹主動(dòng)脈瘤。為尋求進(jìn)一步救治，在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)生的建議下，李先生和家人隨即來(lái)到駐馬店市中心醫(yī)院救治。
“患者來(lái)時(shí)精神較差，詢問(wèn)病情得知，患者有每天至少15根且長(zhǎng)達(dá)30年吸煙史。”駐馬店市中心醫(yī)院血管外科值班醫(yī)生李祥波接診后，詳細(xì)了解患者既往病史，并立即為患者行胸腹主動(dòng)脈CTA后確診為：腹主動(dòng)脈瘤并雙側(cè)髂動(dòng)脈瘤。
“腹主動(dòng)脈瘤是血管外科高危的血管退化性疾病之一，一般分為癥狀性腹主動(dòng)脈瘤和無(wú)癥狀性腹主動(dòng)脈瘤，偶發(fā)的腹部搏動(dòng)性包塊，如果有癥狀，可能會(huì)出現(xiàn)背部或腰部的深度鉆孔樣疼痛，”李祥波向家屬解釋病情的同時(shí)，并立即向科室主任賈浩匯報(bào)。
“腹主動(dòng)脈瘤被稱為人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，在破裂前通常癥狀不明顯，一旦破裂對(duì)患者來(lái)講就是一場(chǎng)災(zāi)難，50%的腹動(dòng)脈瘤破裂患者在到達(dá)醫(yī)院前死亡。”賈浩在與家屬溝通后，立即組織科室醫(yī)務(wù)人員展開病情討論會(huì)，大家一致認(rèn)為，通過(guò)患者病史及目前CTA等相關(guān)檢查，不排除感染性腹主動(dòng)脈瘤可能，腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)是目前治療腹主動(dòng)脈瘤的主流方法，但是一但出現(xiàn)支架感染將是致命性的，經(jīng)過(guò)與患者家屬反復(fù)詳細(xì)溝通后，決定行開腹腹主動(dòng)脈瘤切除并人工血管置換術(shù)。
“腹主動(dòng)脈瘤被稱為人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，在破裂前通常癥狀不明顯，一旦破裂對(duì)患者來(lái)講就是一場(chǎng)災(zāi)難，50%的腹動(dòng)脈瘤破裂患者在到達(dá)醫(yī)院前死亡。”賈浩在與家屬溝通后，立即組織科室醫(yī)務(wù)人員展開病情討論會(huì)，大家一致認(rèn)為，通過(guò)患者病史及目前CTA等相關(guān)檢查，不排除感染性腹主動(dòng)脈瘤可能，腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)是目前治療腹主動(dòng)脈瘤的主流方法，但是一但出現(xiàn)支架感染將是致命性的，經(jīng)過(guò)與患者家屬反復(fù)詳細(xì)溝通后，決定行開腹腹主動(dòng)脈瘤切除并人工血管置換術(shù)。
“腹主動(dòng)脈瘤切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)難度極大。”在與家屬溝通，李先生的家人決定放手一搏。家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任讓賈浩團(tuán)隊(duì)更加精心盡心的為手術(shù)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，全力救治。
賈浩和科室醫(yī)務(wù)人員研究敲定治療方案后，一致決定由賈浩主刀，李祥波、徐文豪為助手，為李先生行腹主動(dòng)脈瘤切除雙側(cè)額動(dòng)脈瘤切除并人工血管置換手術(shù)。手術(shù)如期進(jìn)行，術(shù)中發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瘤體內(nèi)大量膿液，證實(shí)了術(shù)前判斷，決定采用抗菌效果較好的人工血管，賈浩依次阻斷雙側(cè)髂外動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈、瘤體上方主動(dòng)脈，縱行切開瘤體。
“切開瘤體后立即可看見(jiàn)大量淡黃色膿性液體滲出，吸引器充分吸引，清除瘤體內(nèi)血栓及動(dòng)脈粥樣硬化物質(zhì)及壞死組織。”賈浩說(shuō)，這是第一步，切除瘤體組織，下一步的人工血管置換，對(duì)手術(shù)者的要求同樣很高。在麻醉科手術(shù)部的密切配合下，經(jīng)過(guò)近6個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，成功將瘤體切除并行人工血管置換，術(shù)后患者送入CCU病房進(jìn)行生命支持，穩(wěn)定后立即轉(zhuǎn)入血管外科進(jìn)行對(duì)癥支持治療，術(shù)后聯(lián)合醫(yī)院藥學(xué)部給予患者制訂了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目咕桨�，�?jīng)過(guò)血管外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理后，李先生現(xiàn)已康復(fù)出院，此次手術(shù)的開展，標(biāo)志著駐馬店市中心醫(yī)院血管外科在主動(dòng)脈疾病的救治方面，取得了新的進(jìn)展，能夠同時(shí)開展微創(chuàng)腔內(nèi)隔絕術(shù)及開放性手術(shù)。
“腹主動(dòng)脈瘤多發(fā)于老年男性，吸煙和高血壓是危險(xiǎn)因素，多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤患者沒(méi)有癥狀，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，而感染性腹主動(dòng)脈瘤更為罕見(jiàn)，更容易破裂，瘤體一旦破裂，患者死亡率達(dá)90%以上，同時(shí)，主動(dòng)脈瘤壁上的附壁血栓可能脫落，出現(xiàn)急性下肢動(dòng)脈栓塞，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致截肢或死亡。”賈浩告誡廣大市民朋友，有些病癥在表面上看不出任何病態(tài)，而這些疾病一旦出現(xiàn)癥狀時(shí)，往往讓人措手不及，定期體檢，提前預(yù)防隱性疾病，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，是非常有必要的。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：張靜莉
