深夜為新生兒全身換血 出生僅8天經(jīng)歷的“生死時速”
2020-06-05 21:20:31 來源：中新河南網(wǎng) 責任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店6月5日電（通訊員 丁宏偉 陳毅 孫冬冬）“配血成功，現(xiàn)在采用的是同步外周靜脈換血療法，開始進行換血治療，注意，一定要同步……”晚上22:40分，駐馬店市中心醫(yī)院新生重癥醫(yī)學(xué)科主任王新華和護士長張國英仍堅守在病房，為一名出生僅八天，在家保守治療黃疸七天無明顯好轉(zhuǎn)的女嬰進行換血療法，全力救治孩子的生命。
說到新生兒黃疸，很多家長都不陌生。大部分寶寶尤其是早產(chǎn)兒，在新生兒早期都會出現(xiàn)暫時性黃疸。大多數(shù)的黃疸會逐漸消退，但有的黃疸卻可能隱藏著致命危險。
“新生兒家長孕前要進行血型檢查，并要注意區(qū)分新生兒生理性黃疸和病理性黃疸。”王新華介紹說，母子血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，可引發(fā)新生兒溶血癥，如不及時救治，隨時有可能出現(xiàn)“膽紅素腦病”導(dǎo)致生命危險。
“患兒病情危重，反應(yīng)差，全身皮膚黃染，伴易驚，吃奶差，溢奶，四肢肌張力高，已有呼吸增快、心音低鈍等癥狀，因皮膚黃染極重，符合換血療法指征，囑急送血型、生化、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等，加強監(jiān)護，緊急聯(lián)系血庫配血。”王新華一邊嚴密監(jiān)測患兒的各項體征，一邊下達醫(yī)囑安排醫(yī)務(wù)人員做好換血術(shù)前的準備工作�？剖裔t(yī)護人員積極聯(lián)動，抽血的抽血，穿刺置管的置管，送檢化驗、光療、下胃管、監(jiān)護各項分工有條不紊的開展。
“該療法需要同步的抽血及輸血，對速度、劑量的要求很高，并需要隨時監(jiān)測生化、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等，還要防治并發(fā)癥的發(fā)生，危險性及風險性均較大。”王新華介紹道。凌晨03：30，在科室人員共同努力下，患兒的整個換血過程結(jié)束，生命指征漸趨于穩(wěn)定，皮膚黃染明顯消退，精神好轉(zhuǎn)，體溫、呼吸、心率恢復(fù)正常，這時參與救治的醫(yī)務(wù)人員才松了一口氣，“患兒好轉(zhuǎn)了，我們再累也值了”。加強患兒病情監(jiān)護，防止出現(xiàn)病情反復(fù)及并發(fā)癥，直到第二天中午，患兒病情穩(wěn)定，順利脫離了生命危險，全科人員聽到這個消息，不由得都歡呼起來……經(jīng)腦電圖和顱腦MR檢查，沒有發(fā)現(xiàn)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)有后遺癥。
經(jīng)過近10天的精心照料，孩子恢復(fù)良好，符合出院標準。“孩子目前情況穩(wěn)定，回家后要注意保暖，加強喂養(yǎng)，有什么不清楚的，隨時聯(lián)系我們，別忘了一個月后回來復(fù)查……” 患兒出院時，張國英在與家屬溝通中質(zhì)樸的話語中，充滿了真摯的情感，讓一位30多歲的新爸爸，紅著雙眼，緊緊拉著醫(yī)護人員的手久久不能放下。
“新生兒溶血病是由于母嬰血型不合引起的胎兒或新生兒同族免疫性溶血性疾病，臨床以胎兒水腫和（或）黃疸、貧血為主要表現(xiàn)，簡單來說，就是某種罕見母嬰血型不合所引起的溶血。其嚴重者可致死或遺留嚴重后遺癥。”王新華介紹說，抵御新生兒溶血癥的威脅，防大于治，所以從懷孕開始就要做好預(yù)防工作。王新華建議廣大孕齡青年，孕前或者孕早期做血液的檢查，了解夫妻雙方的血型，聽從醫(yī)生的意見，按時做好產(chǎn)檢。寶寶出生后注意觀察，如果黃疸嚴重，在孩子出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃疸，進展迅速，甚至發(fā)展到全身，顏色由淺黃變成金黃色、橘黃，這個時候就應(yīng)該引起足夠的警惕。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭歡
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭歡
