駐馬店市中醫(yī)院腎病科成功開展首例血液透析長期導(dǎo)管置入術(shù)
2020-06-11 19:50:31 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店6月11日電（通訊員 黨遵）血管通路是透析患者的“生命線”,尤其需要進行長期導(dǎo)管置入的患者必須要到省級醫(yī)院才能置入, 不僅勞累奔波，費用也翻了一翻。
腎病科插管造瘺專家李俊在主任護士長的多方協(xié)調(diào)下,順利完成醫(yī)院首例中心靜脈長期血液導(dǎo)管置入術(shù)，為市區(qū)及周邊地區(qū)的血液透析患者將免于轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院的奔波之苦,帶來了福音。從此，翻開了血管通路建立維護的又一新篇章。
經(jīng)超聲引導(dǎo)確定穿刺部位：右側(cè)頸內(nèi)靜脈插管,患者仰臥位,頭略偏向左,充分暴露右側(cè)頸部三角區(qū)(胸鎖乳突肌胸骨頭、鎖骨頭及鎖骨上緣組成的三角區(qū))。
穿刺區(qū)局部消毒,戴無菌手套,鋪無菌巾單。用利多卡因局麻后,以此麻醉注射器試穿。針尖指向同側(cè)乳頭方向,與皮膚成30~45度角進針,成功進入靜脈,記住方向、角度及進針深度后拔出試穿針。以穿刺針沿麻醉針穿刺方向進針,保持注射器適當(dāng)負壓,當(dāng)有突破感后,回抽血流通暢,推注壓力不大,血液顏色暗紅,判定穿刺針進入靜脈中。由穿刺針導(dǎo)絲孔送入導(dǎo)絲后,拔出穿刺針。于體表標記好長期導(dǎo)管的出口位置,使導(dǎo)管的遂綸套在出口內(nèi)1~2cm處,并使導(dǎo)管尖端位于右側(cè)胸骨旁的第3、4肋間。用0.5%~1%利多卡因局麻后,于做好標記的長期導(dǎo)管出口處皮膚切2cm左右的小口,沿切口向上，分離皮下組織,形成皮下隧道至導(dǎo)絲出口處,并于導(dǎo)絲出口處做一2cm切口。用隧道針將長期導(dǎo)管的末端從皮膚出口處沿皮下隧道引出至導(dǎo)絲處,調(diào)整長期管的位置于離出口1-2cm處的皮下。沿導(dǎo)絲送入擴張器擴張皮膚及皮下組織后,沿導(dǎo)絲置入帶芯的撕脫鞘。拔出導(dǎo)絲及撕脫鞘芯,同時立即以指腹堵住撕脫鞘口以避免血液流出或空氣進入血管。沿撕脫鞘腔置入長期導(dǎo)管,向兩側(cè)撕開撕脫鞘至長期導(dǎo)管全部進入,注意避免導(dǎo)管打折。注射器分別于留置導(dǎo)管的動靜脈端反復(fù)抽吸、推注,確定兩端血流通暢。肝素生理鹽水封管,關(guān)閉夾子,擰上肝素帽。開始縫合固定, 縫合固定留置導(dǎo)管于皮膚上,無菌敷料包扎。
整個手術(shù)過程順利，家屬滿意。手術(shù)臺上，病人連連豎起了大拇指。一流的團隊，精湛的技術(shù)，溫馨的服務(wù)，煥然一新的環(huán)境，駐馬店市中醫(yī)院腎病科愿為廣大市民的健康保駕護航。
科室電話：0396——8220207/8220186
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭歡
