強(qiáng)直頸腰椎折斷又畸形 多學(xué)科聯(lián)合診治解難題
2020-06-15 20:48:21 來(lái)源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店6月15日電（通訊員 陳毅 王帥）近日，長(zhǎng)期患有強(qiáng)直性脊柱炎的顧先生，因車(chē)禍后出現(xiàn)頸腰部疼痛、截癱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，車(chē)禍導(dǎo)致顧先生頸5椎體骨折脫位、頸部脊髓損傷，腰2、3椎體骨折脫位，腰背部皮膚挫傷并壞死，腰部脊髓損傷，左脛骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折�？紤]到患者病情較為危重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即將顧先生送往駐馬店市中心醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步救治。
“當(dāng)時(shí)接到患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者頸5椎體、腰2、3骨折脫位，尤其是頸椎及腰椎骨折部位從椎間隙處張開(kāi)，形成了一個(gè)高達(dá)2公分多的骨缺損，并且由于患者原來(lái)存在頸胸腰椎畸形，張開(kāi)裂隙部位極不規(guī)則。”駐馬店市中心醫(yī)院脊柱微創(chuàng)外科副主任潘琦接診后，立即為患者完善各項(xiàng)檢查，“考慮患者頸椎多處骨折并脫位，處于極其不穩(wěn)狀態(tài)，容易出現(xiàn)骨折移位加重神經(jīng)損傷，合并有巨大骨缺損。”邀請(qǐng)科室主任王力軍共同會(huì)診。
“患者患有強(qiáng)直性脊柱炎，頸胸腰椎側(cè)彎及融合畸形，解剖結(jié)構(gòu)及內(nèi)固定進(jìn)針點(diǎn)位置已骨質(zhì)融合，手術(shù)復(fù)雜性高，無(wú)法確認(rèn)進(jìn)針點(diǎn)。”考慮到患者體質(zhì)差，脊椎畸形骨折脫位明顯，手術(shù)難度大，麻醉插管困難等多種困難，王力軍和潘琦邀請(qǐng)麻醉科主任張國(guó)慶、3D數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人耿洋共同參與科室病情討論會(huì)，詳細(xì)制定出患者的治療方案。
進(jìn)行術(shù)前周密評(píng)估和與患者及家屬溝通后，王力軍和潘琦決定為患者實(shí)施手術(shù)，一期頸椎后路長(zhǎng)節(jié)段釘棒系統(tǒng)固定，解決患者頸椎不穩(wěn)及椎管占位、防止脊髓損傷加重；二期頸椎前路進(jìn)行支撐融合。
“在這樣的特殊解剖、復(fù)雜畸形患者中，以往醫(yī)生是根據(jù)患者X光片或CT影像來(lái)研究手術(shù)方案，而現(xiàn)在的術(shù)前討論，我們手里拿的是給患者通過(guò)數(shù)字化技術(shù)“私人訂制”出來(lái)的脊柱模型，哪里有病變，哪里需要截骨，一目了然。”潘琦介紹說(shuō)，借助3D打印技術(shù)，直接用模型進(jìn)行比對(duì)，可以準(zhǔn)確得出術(shù)中安裝螺釘?shù)奈恢�、曲度以及力線等技術(shù)參數(shù)，節(jié)省時(shí)間、優(yōu)化流程，使手術(shù)更精準(zhǔn)，創(chuàng)傷也會(huì)更小。
手術(shù)如期進(jìn)行，醫(yī)院麻醉科可視化喉鏡技術(shù)及3D數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室打印技術(shù)在圍手術(shù)期處理上給予的協(xié)助，讓王力軍和潘琦更加順利的為患者實(shí)施了手術(shù)，術(shù)中出血少，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后患者安返病房。
在脊柱外科主任王力軍、護(hù)士長(zhǎng)高雪、脊柱微創(chuàng)外科副主任潘琦等醫(yī)護(hù)人員精心治療和護(hù)理下，患者效果滿意，脊髓神經(jīng)功能逐漸好轉(zhuǎn)，尤其雙上肢肌力及感覺(jué)明顯恢復(fù)，重新恢復(fù)自理能力。出院時(shí)，患者深深向醫(yī)務(wù)人員鞠了一躬，感謝駐馬店市中心醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員精心救治和愛(ài)心關(guān)懷。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭歡
