68個(gè)小時(shí)，生與死的較量！駐馬店市中心醫(yī)院開(kāi)展ECMO技術(shù)成功挽救心跳驟�；颊呱�
2020-06-18 20:39:52 來(lái)源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店6月18日電（通訊員 丁宏偉 王宇琛 陳思妤）近日，駐馬店市中心醫(yī)院急診科團(tuán)隊(duì)與“死神”展開(kāi)了生死時(shí)速的賽跑，面對(duì)心臟驟停，他們以頑強(qiáng)的精神，將患者從死亡線上拉回來(lái)，科室人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，堅(jiān)持不懈，輔以先進(jìn)的ECMO（體外肺膜氧合）體外生命支持技術(shù)再一次創(chuàng)造了奇跡，挽救了患者生命。
患者突發(fā)心跳驟停 命懸一線
6月8日，一名老年女性患者因腹瀉嘔吐1天，前來(lái)市中心醫(yī)院就診。當(dāng)其到達(dá)急診科時(shí)突然暈倒，神志不清，心跳驟停。急診搶救室值班醫(yī)護(hù)人員迅速啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，立即對(duì)其展開(kāi)搶救，第一時(shí)間進(jìn)行心肺復(fù)蘇、經(jīng)口氣管插管、機(jī)械通氣、心臟電除顫、血管活性藥物應(yīng)用等積極搶救治療，同時(shí)電話報(bào)告急診科主任和護(hù)士長(zhǎng)，王玉東主任、申云護(hù)士長(zhǎng)接到通知后馬上奔赴急診科搶救室，并立即組織搶救�；颊吆粑奶饾u恢復(fù)，隨后被送入急診重癥監(jiān)護(hù)室高級(jí)生命支持治療。然而患者病情惡化迅速，相繼出現(xiàn)多器官功能衰竭、膿毒性休克，病情危重，預(yù)后極差。
醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作、堅(jiān)持不懈，ECMO下患者轉(zhuǎn)危為安
時(shí)間就是生命，在這命懸一線之時(shí)，急診科主任王玉東、急診重癥監(jiān)護(hù)室主任周賀民及其團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過(guò)詳細(xì)周密的研究后，決定立即對(duì)患者啟動(dòng)體外心肺復(fù)蘇術(shù)（ECPR）流程。急診ECMO團(tuán)隊(duì)由科主任王玉東負(fù)責(zé)，包括上機(jī)、插管、治療、護(hù)理各組，與家屬談話、專人物品準(zhǔn)備、機(jī)器預(yù)沖、消毒鋪單、置入插管、連接ECMO、啟動(dòng)V-A ECMO，人工心肺流轉(zhuǎn)系統(tǒng)在最短時(shí)間內(nèi)成功建立起來(lái)，同時(shí)給予聯(lián)合床旁連續(xù)性血液凈化（CRRT）治療。
在人工心肺機(jī)（ECMO）建立后的24小時(shí)內(nèi)，患者生命體征極不穩(wěn)定，王玉東、周賀民一直守護(hù)在患者床旁，護(hù)理組長(zhǎng)李金貞，護(hù)理人員康瑩、朱瑾每2小時(shí)對(duì)患者查動(dòng)脈血?dú)饧半x子分析、激活全血凝固時(shí)間（ACT）、凝血功能監(jiān)測(cè)、持續(xù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、持續(xù)心功能監(jiān)測(cè)、肺功能監(jiān)測(cè)等指標(biāo)，根據(jù)多個(gè)指標(biāo)綜合分析，動(dòng)態(tài)調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)、抗凝劑及各種藥物用量和泵速、備血輸血，對(duì)出血、感染等并發(fā)癥給予早期預(yù)防和處理。不僅如此，他們還時(shí)刻觀察患者生命體征、觸摸插管側(cè)肢體的皮溫色澤及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，監(jiān)測(cè)腿圍、出入量、床旁心肺超聲等，充分評(píng)估病情變化以做出及時(shí)處理。監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員不敢有絲毫的松懈，每個(gè)人都有自己的任務(wù)，每個(gè)人都在為著拯救生命而與死神賽跑。
經(jīng)過(guò)68個(gè)小時(shí)的不懈奮戰(zhàn)及急診ECMO團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的精心治療，患者的心、肺、腦等重要器官慢慢恢復(fù)，神志開(kāi)始轉(zhuǎn)清，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)科內(nèi)綜合討論、詳細(xì)評(píng)估后，達(dá)到撤機(jī)指征。于6月12日12:30順利完成V-A ECMO的撤離，撤機(jī)后患者生命體征平穩(wěn)、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、置管穿刺部位出血極少，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥�，F(xiàn)已恢復(fù)清醒，撤離呼吸機(jī)并拔除氣管插管，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。
急診科主任王玉東介紹：體外模式氧合（ECMO）俗稱人工心肺，是將靜脈血由離心泵引出體外，經(jīng)膜式氧合后再泵入體內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，從而替代心臟和肺功能。而體外心肺復(fù)蘇（ECPR）是對(duì)于潛在的、可逆病因能夠祛除的前提下，對(duì)已使用傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇不能恢復(fù)自主心律或反復(fù)心臟驟停（CA）而不能維持自主心律的患者快速實(shí)施靜動(dòng)脈體外膜肺氧合（V-A ECMO）、提供暫時(shí)的循環(huán)及氧合支持的技術(shù)。盡管目前我國(guó)體外模式氧合（ECMO）技術(shù)已相對(duì)成熟，但體外心肺復(fù)蘇（ECPR） 技術(shù)尚處于研究探索階段，與傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇相比較，體外心肺復(fù)蘇（ECPR）治療的心臟驟停患者恢復(fù)自主循環(huán)可達(dá)到95%，出院生存率及出院患者的良好神經(jīng)功能恢復(fù)率明顯提高。
據(jù)了解，此次患者的成功救治，充分彰顯了市中心醫(yī)院急危重中心卓越的救治能力，也凸顯了市中心醫(yī)院多學(xué)科診療的強(qiáng)大實(shí)力。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭歡
