68個小時，生與死的較量！駐馬店市中心醫(yī)院開展ECMO技術(shù)成功挽救心跳驟�；颊呱�
2020-06-18 20:39:52 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店6月18日電（通訊員 丁宏偉 王宇琛 陳思妤）近日，駐馬店市中心醫(yī)院急診科團隊與“死神”展開了生死時速的賽跑，面對心臟驟停，他們以頑強的精神，將患者從死亡線上拉回來，科室人員團結(jié)協(xié)作，堅持不懈，輔以先進的ECMO（體外肺膜氧合）體外生命支持技術(shù)再一次創(chuàng)造了奇跡，挽救了患者生命。
患者突發(fā)心跳驟停 命懸一線
6月8日，一名老年女性患者因腹瀉嘔吐1天，前來市中心醫(yī)院就診。當其到達急診科時突然暈倒，神志不清，心跳驟停。急診搶救室值班醫(yī)護人員迅速啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，立即對其展開搶救，第一時間進行心肺復(fù)蘇、經(jīng)口氣管插管、機械通氣、心臟電除顫、血管活性藥物應(yīng)用等積極搶救治療，同時電話報告急診科主任和護士長，王玉東主任、申云護士長接到通知后馬上奔赴急診科搶救室，并立即組織搶救�；颊吆粑奶饾u恢復(fù)，隨后被送入急診重癥監(jiān)護室高級生命支持治療。然而患者病情惡化迅速，相繼出現(xiàn)多器官功能衰竭、膿毒性休克，病情危重，預(yù)后極差。
醫(yī)護人員團結(jié)協(xié)作、堅持不懈，ECMO下患者轉(zhuǎn)危為安
時間就是生命，在這命懸一線之時，急診科主任王玉東、急診重癥監(jiān)護室主任周賀民及其團隊，經(jīng)過詳細周密的研究后，決定立即對患者啟動體外心肺復(fù)蘇術(shù)（ECPR）流程。急診ECMO團隊由科主任王玉東負責(zé)，包括上機、插管、治療、護理各組，與家屬談話、專人物品準備、機器預(yù)沖、消毒鋪單、置入插管、連接ECMO、啟動V-A ECMO，人工心肺流轉(zhuǎn)系統(tǒng)在最短時間內(nèi)成功建立起來，同時給予聯(lián)合床旁連續(xù)性血液凈化（CRRT）治療。
在人工心肺機（ECMO）建立后的24小時內(nèi)，患者生命體征極不穩(wěn)定，王玉東、周賀民一直守護在患者床旁，護理組長李金貞，護理人員康瑩、朱瑾每2小時對患者查動脈血氣及離子分析、激活全血凝固時間（ACT）、凝血功能監(jiān)測、持續(xù)血流動力學(xué)監(jiān)測、持續(xù)心功能監(jiān)測、肺功能監(jiān)測等指標，根據(jù)多個指標綜合分析，動態(tài)調(diào)整各項參數(shù)、抗凝劑及各種藥物用量和泵速、備血輸血，對出血、感染等并發(fā)癥給予早期預(yù)防和處理。不僅如此，他們還時刻觀察患者生命體征、觸摸插管側(cè)肢體的皮溫色澤及足背動脈搏動情況，監(jiān)測腿圍、出入量、床旁心肺超聲等，充分評估病情變化以做出及時處理。監(jiān)護室的醫(yī)護人員不敢有絲毫的松懈，每個人都有自己的任務(wù)，每個人都在為著拯救生命而與死神賽跑。
經(jīng)過68個小時的不懈奮戰(zhàn)及急診ECMO團隊醫(yī)護人員的精心治療，患者的心、肺、腦等重要器官慢慢恢復(fù)，神志開始轉(zhuǎn)清，各項指標逐漸好轉(zhuǎn)，經(jīng)過科內(nèi)綜合討論、詳細評估后，達到撤機指征。于6月12日12:30順利完成V-A ECMO的撤離，撤機后患者生命體征平穩(wěn)、血流動力學(xué)穩(wěn)定、置管穿刺部位出血極少，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥�，F(xiàn)已恢復(fù)清醒，撤離呼吸機并拔除氣管插管，各項生命體征平穩(wěn)。
急診科主任王玉東介紹：體外模式氧合（ECMO）俗稱人工心肺，是將靜脈血由離心泵引出體外，經(jīng)膜式氧合后再泵入體內(nèi)動脈系統(tǒng)，從而替代心臟和肺功能。而體外心肺復(fù)蘇（ECPR）是對于潛在的、可逆病因能夠祛除的前提下，對已使用傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇不能恢復(fù)自主心律或反復(fù)心臟驟停（CA）而不能維持自主心律的患者快速實施靜動脈體外膜肺氧合（V-A ECMO）、提供暫時的循環(huán)及氧合支持的技術(shù)。盡管目前我國體外模式氧合（ECMO）技術(shù)已相對成熟，但體外心肺復(fù)蘇（ECPR） 技術(shù)尚處于研究探索階段，與傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇相比較，體外心肺復(fù)蘇（ECPR）治療的心臟驟�；颊呋謴�(fù)自主循環(huán)可達到95%，出院生存率及出院患者的良好神經(jīng)功能恢復(fù)率明顯提高。
據(jù)了解，此次患者的成功救治，充分彰顯了市中心醫(yī)院急危重中心卓越的救治能力，也凸顯了市中心醫(yī)院多學(xué)科診療的強大實力。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭歡
