反復(fù)流涕并非感冒, 駐馬店市中心醫(yī)院成功救治自發(fā)性腦脊液漏病人
2020-07-02 18:13:11 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店7月2日電（通訊員 丁宏偉 陳思妤 李茂）經(jīng)常性“流鼻涕”，人們通常會(huì)以為是感冒，但吃了藥、打了針依舊沒有緩解，人們又會(huì)懷疑是否患上鼻炎？可吃了鼻炎片也不見好轉(zhuǎn)，究竟是患什么��？生活中總有這種常見現(xiàn)象，可經(jīng)常性“流鼻涕”不一定是患感冒或鼻炎。經(jīng)常性“流鼻涕”，也有可能是患上了腦脊液鼻漏。
近日，市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科運(yùn)用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，成功為一患者實(shí)施了腦脊液左鼻漏修補(bǔ)術(shù)，目前患者已經(jīng)康復(fù)出院。該手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著該院神經(jīng)外科在神經(jīng)內(nèi)鏡顱底疾病治療上又取得了新進(jìn)展。
反復(fù)流涕，竟是腦脊液作祟！
來自新蔡的陳先生，兩年前開始不經(jīng)意低頭時(shí)，左鼻腔會(huì)不間斷流出大量水樣液體，就像“下雨”一樣多。原以為只是感冒鼻炎的陳先生沒有在意，時(shí)間久了，陳先生吃藥輸液后癥狀持續(xù)不緩解。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，行篩竇摘除術(shù)，術(shù)后癥狀無明顯緩解。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法再進(jìn)一步治療，陳先生只得開始了艱難的求醫(yī)之路，后到省城的一家醫(yī)院就診，但醫(yī)生卻因治療把握不大，沒有給予手術(shù)。此時(shí)的陳先生病情和精神負(fù)擔(dān)更加沉重。
抱著最后一線希望，在家人的陪伴下，陳先生來到了市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科尋求診療......
神經(jīng)外二科主任高巖升接診后，詳細(xì)檢查了患者的各項(xiàng)體征、病史及癥狀，并結(jié)合CT檢查結(jié)果，基本診斷為腦脊液鼻漏，根據(jù)其發(fā)病原因，分析其為自發(fā)性的腦脊液鼻漏。隨后收入該科病房住院治療。
罕見病例，制定周密手術(shù)方案
腦脊液是什么？為什么會(huì)出現(xiàn)腦脊液鼻漏？高巖升介紹，腦脊液鼻漏是腦脊液通過顱底（顱前、中或后窩）或其他部位骨質(zhì)缺損、破裂處流出，經(jīng)過鼻腔，最終流出體外。主要表現(xiàn)為鼻腔間斷或持續(xù)流出清亮、水樣液體，早期因與血混合，液體可為淡紅色。根據(jù)病因腦脊液鼻漏分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性。后者又分為自發(fā)性、腫瘤性和先天性，表現(xiàn)為原因不明，在突然用力、如打噴嚏、突然彎腰低頭時(shí)，腦膜發(fā)生自然破裂，個(gè)體先天顱底薄弱者也可能會(huì)自發(fā)腦脊液鼻漏。因其致病原因的特殊性，任何年齡皆可患病。
入院后，高巖升主任、管床醫(yī)生劉先進(jìn)副主任醫(yī)師與科室的團(tuán)隊(duì)一起圍繞陳先生的診斷、瘺口定位、術(shù)前準(zhǔn)備及預(yù)后等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行了詳細(xì)的討論，并制訂了周密的手術(shù)方案。
挑戰(zhàn)“禁區(qū)”， 再攀技術(shù)高峰
在與患者及家屬充分溝通并征得同意后，以高巖升為主刀，劉先進(jìn)、李茂為助手的神經(jīng)外二科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在麻醉科手術(shù)部的密切配合下為患者實(shí)施了腦脊液左鼻漏修補(bǔ)術(shù)。
術(shù)中，高巖升在內(nèi)鏡下沿鼻甲和鼻中隔間入路，開始探查瘺口位置。一番仔細(xì)搜尋后，在篩竇上端見澄清腦脊液流出，陳先生病患的“元兇”找到了！
高巖升仔細(xì)分離著周圍炎性組織，在硬膜破損處依次填塞準(zhǔn)備好等脂肪、筋膜肌肉組織等修補(bǔ)漏口，并用人工硬膜修復(fù)重建顱底......手術(shù)按預(yù)期一步步順利完成！
術(shù)后，患者腦脊液鼻漏消失，經(jīng)過科室醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，陳先生恢復(fù)良好出院。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
