八個月男嬰無故腹痛 竟是“迷宮”小腸在作祟
2020-07-03 23:51:13 來源：中新河南網(wǎng) 責任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店7月3日電（通訊員 丁宏偉 潘振楠 劉洋）近日，駐馬店市中心醫(yī)院小兒外科成功地為一名僅八個月的小腸重復畸形男嬰鵬鵬（化名）進行了手術治療，患兒手術成功，術后恢復良好，現(xiàn)已康復出院。
鵬鵬平日里健康活潑，近日突然出現(xiàn)無明顯誘因腹部疼痛癥狀，腹痛陣發(fā)性加重，在當?shù)卦\所治療后，效果不佳；于當?shù)蒯t(yī)院行腹部彩超檢查，也未查出明顯異常。遂慕名來到駐馬店市中心醫(yī)院，行急診彩超檢查提示：右下腹腔內(nèi)囊性包塊，囊壁呈“強-弱-強”結(jié)構，囊壁可見血流信號，考慮腸重復畸形。小兒外科值班醫(yī)生潘振楠立即為鵬鵬辦理住院治療，入院后，潘振楠對患兒進行了仔細的體格、相關的生化及影像學檢查，并及時將情況報告給了小兒外科主任丁斌。
“目前由于鵬鵬腹痛明顯，結(jié)合彩超、病史及相關輔助檢查，基本確診鵬鵬為小腸重復畸形。小腸在人體中有非常重要的作用，但由于小腸迂回曲折，如同‘迷宮’一般。小腸重復畸形是指在小腸的近系膜側(cè)出現(xiàn)的一種圓形或管狀結(jié)構的空腔器官，與其毗鄰的小腸有相同的組織結(jié)構，其血液供應亦非常密切。小腸重復畸形可發(fā)生于小腸的任何部位，但以回腸最為多見。小腸重復畸形在小兒時期為良性疾病，但于成年期可能發(fā)生癌變。”丁斌耐心地向家屬解釋病情。
但由于鵬鵬年齡小，治療時不能完全配合，術前血常規(guī)檢查白細胞、中性粒細胞、C反應蛋白均較高，蛋白檢查低于正常水平，不排除畸形部位穿孔，腹腔嚴重感染情況。丁斌立即組織科室醫(yī)務人員進行病情討論和手術方案研討。“小腸重復畸形可合并腸梗阻、消化道出血、腹部腫物及腹痛等癥狀，避免并發(fā)癥進一步加重，目前患兒診斷明確，臨床癥狀表現(xiàn)明顯，應及早行手術治療，為患兒解除痛苦。”“手術是唯一的治療方法，約80%病例因急腹癥施行手術。無癥狀的小腸重復畸形也應手術切除，以防并發(fā)癥及成年后癌變的發(fā)生。”經(jīng)過科室多位專家嚴謹?shù)挠懻�，丁斌與家屬溝通并征得家屬同意后，決定為鵬鵬采取開腹手術，并根據(jù)術中情況為患兒進行根治性手術。
手術如期進行，在麻醉科手術部的密切配合下，以丁斌為主刀，潘振楠、梁程博為助手的手術團隊為鵬鵬進行小腸部分切除手術。術中，發(fā)現(xiàn)鵬鵬回盲部的肌層內(nèi)有一大小約10*3cm囊性腫物，與回腸腸腔互不交通，局部可見直徑0.5cm的壞疽穿孔。在患兒狹小的腹腔內(nèi)進行手術，并要保證不傷及患兒其他器官和組織，精確的將畸形切除，再將兩端腸管進行吻合、包埋，一切都是“精雕細琢”如同在做“微雕”。經(jīng)過2個小時的努力，手術團隊精準的為患兒切除了畸形腸管，并將腸管進行吻合及吻合口包埋，檢查腸管無狹窄，通過性良好。
術后鵬鵬順利恢復，3天后開始進食，第8天各項生化指標已恢復正常，腹部切口愈合，拆線后出院。鵬鵬的肚子不再疼痛，又變回以前那個愛笑愛鬧、健康可愛的小天使。
丁斌介紹說，“小腸重復畸形是小兒外科常見的先天性畸形疾病，該病不易診斷，其發(fā)病原因可能是多源性的，不同部位及不同病理變化的病因可能不同。因此如果父母發(fā)現(xiàn)小兒有原因不明的腹痛、便血、不完全性或完全性腸梗阻，尤其腹部捫到囊性腫物時應考慮小腸重復畸形的可能，應立即前往正規(guī)醫(yī)院小兒外科就診，避免耽誤病情，引起更加嚴重的并發(fā)癥。目前，切除手術是小腸重復畸形唯一的治療方法。”
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
