肌瘤與胎兒共存 為保胎兒平安健康讓瘤體提前“出生”
2020-07-10 20:08:02 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店7月10日電（通訊員 丁宏偉 陳毅 楊柳）27歲的李女士在停經(jīng)48天后，因大便干結(jié)用力排便時(shí)，發(fā)現(xiàn)下體有雞蛋大小腫物脫出，伴下腹墜痛、少量出血，色鮮紅，在家人的陪同下立即來駐馬店市中心醫(yī)院就診。
“帶蒂肌瘤可能性大，并且子宮形態(tài)異常，考慮完全縱膈子宮。左側(cè)宮腔宮內(nèi)早孕，孕約6周，胚胎存活。左側(cè)宮底低回聲團(tuán)，考慮子宮肌瘤。” 駐馬店市中心醫(yī)院婦科值班醫(yī)師楊柳，在為李女士完善相關(guān)檢查后告誡李女士，子宮肌瘤和胎兒一起慢慢“發(fā)育”，當(dāng)肌瘤增長(zhǎng)到一定程度，壓迫子宮，從而造成胎位不正、胎盤低置或胎盤前置，會(huì)增加順產(chǎn)難度。
“會(huì)不會(huì)造成流產(chǎn)？胎兒能順利長(zhǎng)大嗎？……”晚婚晚育的李女士和家屬，腹中胎兒是他們結(jié)束馬拉松式愛情長(zhǎng)跑的第一個(gè)愛的結(jié)晶，夫妻雙方對(duì)保留腹中胎兒愿望十分強(qiáng)烈，也對(duì)子宮肌瘤的“成長(zhǎng)”顯得十分焦躁。
“懷孕后，如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤增大且出現(xiàn)疼痛，一定要小心，這種情況可能會(huì)增加感染、流產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。”駐馬店市中心醫(yī)院婦科主任賀全勤得知情況后，進(jìn)一步為李女士完善檢查。
“患者為少見的生殖道發(fā)育畸形，側(cè)宮腔正常妊娠，側(cè)宮腔有粘膜下肌瘤并脫出陰道口，具備手術(shù)指征；子宮肌瘤在孕期增大，會(huì)引起孕婦貧血，導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)不足，會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)生長(zhǎng)遲滯。”賀全勤介紹說，隨著子宮肌瘤個(gè)頭不斷增大、充血，對(duì)胎兒來說是很大的隱患，容易刺激子宮收縮，出現(xiàn)胎死宮內(nèi)、流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良后果。
胎兒留還是“流”、如何保證腹中胎兒的安全等成為賀全勤團(tuán)隊(duì)共同思考的問題。賀全勤在組織科室醫(yī)務(wù)人員評(píng)估患者病情后，要求立即給予保胎、糾正貧血治療，共同商討手術(shù)方案。
經(jīng)科室醫(yī)務(wù)人員一致決定，為患者擬行宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)。該手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少.恢復(fù)快，對(duì)胎兒影響最小。在與患者和家屬充分溝通后得到認(rèn)可。
懷孕時(shí)，子宮肌瘤幾乎都會(huì)長(zhǎng)大，因血供豐富，剝除時(shí)子宮收縮受到影響，容易引發(fā)大出血，手術(shù)難度等級(jí)較高，引起流產(chǎn)、不全流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)極高。為了保證妊娠胎兒正常妊娠，賀全勤團(tuán)隊(duì)決定為胎兒搏一次。
完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，以賀全勤為主刀，楊柳為助手的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，在麻醉科手術(shù)部的密切配合下，手術(shù)近2個(gè)小時(shí)，賀全勤在宮腔鏡下保證腹中胎兒安全的情況下，順利完成了子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)，這個(gè)影響胎兒正常發(fā)育的子宮腫瘤被成功切除。
術(shù)后，在婦科醫(yī)務(wù)人員的溫馨護(hù)理下，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)提示腹中胎兒發(fā)育良好。每日查房，主管醫(yī)生楊柳都耐心地為患者宣教早期妊娠的注意事項(xiàng)，孕期產(chǎn)檢時(shí)間等。術(shù)后第三天，李女士的各項(xiàng)指征都達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。
“這次有驚無(wú)險(xiǎn)，寶寶可以健康平安出生了，多虧了市中心醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員。” 出院時(shí)，李女士和家屬向婦科醫(yī)護(hù)人員連聲道謝。
“并不是所有子宮肌瘤的孕媽媽都需要施行子宮肌瘤切除手術(shù)。如果孕期子宮肌瘤因體內(nèi)激素變化、子宮增大而加速增大，影響胎兒正常發(fā)育時(shí)，根據(jù)孕婦肌瘤大小、位置、是否可觸及以及術(shù)中情況綜合評(píng)估后，可以考慮施行子宮肌瘤切除術(shù)。”賀全勤提醒道，子宮肌瘤在早期的時(shí)候，絕大多數(shù)是無(wú)癥狀的，每半年到醫(yī)院檢查一次即可。如果發(fā)現(xiàn)肌瘤的生長(zhǎng)影響子宮腔的形態(tài)或肌瘤較大、增長(zhǎng)速度過快，引起月經(jīng)過多、痛經(jīng)等不適癥狀時(shí)，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽(yáng)
