【患兒病案分享】多學(xué)科會診、協(xié)助下共同治愈一例“右眼下瞼蜂窩織炎”
2020-08-11 18:07:42 來源：中新河南網(wǎng) 責任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店8月11日電（通訊員 趙云霞）患兒，邵某某，男，1歲，因“發(fā)熱、右眼下瞼紅腫4天”為代主訴，收治駐馬店市中醫(yī)院兒科一病區(qū)。
患兒入院見：右眼下瞼紅腫疼痛，發(fā)熱，納差，夜寐不安，二便調(diào)。入院診斷：1.右眼下瞼蜂窩織炎 2.幼兒急疹；入院后暫予抗感染、補液支持治療。
入院后予申請眼科會診，眼科醫(yī)生閆文彬、呂雪、李世楠先后會診后，建議暫保守治療，若局部膿成及時行手術(shù)治療。住院期間在院長聶勇指導(dǎo)下，中醫(yī)予“黃連解毒湯”加減煎煮直腸滴入以清熱解毒（黃連解毒湯主要功效為：瀉火解毒，可治療外科癰瘍疔毒。）；另予“黃連”單味煎煮以局部外敷以清熱解毒消腫。
附:《雷公炮制藥性解》記載：味苦，性寒無毒，入心經(jīng)。主心火炎，目疾暴發(fā)，瘡瘍紅腫……�！侗静萁�(jīng)解》記載：氣寒、味苦，無毒。主熱氣目痛傷淚出，明目……其主熱氣目痛者，心主火，火氣熱，心病舍肝，肝開竅于目也；黃連苦寒，所以清火也。手少陰之正，出于面，合目內(nèi)，手少陰心火，火盛則心系急出淚出，眥傷淚出皆心火也，黃連清心，所以主之。
經(jīng)保守治療5天后，患兒發(fā)熱癥狀消失，眼瞼紅腫部位逐漸成膿。請眼科醫(yī)生閆文彬、外科醫(yī)生劉洪共同會診，決定于7.31日行手術(shù)切開引流治療。在兒科一病區(qū)，由閆文彬主刀，兒科副主任于峰偉、袁秋麗主治醫(yī)師指導(dǎo)兒科基礎(chǔ)麻醉，趙云霞管床醫(yī)生、李煒護士長等協(xié)助下，順利完成“右瞼下腺膿腫切開引流術(shù)”，術(shù)中引流出大量膿性、血性液體。術(shù)后患兒眼瞼腫脹、煩躁癥狀明顯緩解，精神明顯好轉(zhuǎn)。3日后進行二次“右瞼下腺膿腫切開引流術(shù)”，術(shù)中引流出少量血性液體。二日后患兒傷口愈合，眼瞼無紅腫，明顯好轉(zhuǎn)。8.9日患兒痊愈，準予出院。兩次手術(shù)中切口均貼近眼瞼，切口小，平行眼瞼，術(shù)后未見明顯疤痕，治療效果家長非常滿意。
該患兒入院后病情較急，在市中醫(yī)院兒科及眼科共同努力治療下，現(xiàn)已痊愈出院。在院期間兒科積極申請多學(xué)科會診，廣納建議，采取中西醫(yī)結(jié)合治療，保守期充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，成膿期充分發(fā)揮西醫(yī)手術(shù)優(yōu)勢，真正實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合，有效縮短患兒疾病病程。目前兒科在小兒外科疾病早期保守治療中充分發(fā)揮優(yōu)勢，臨床中擔任著“早診斷、早治療”的職責，堅持做好首診負責制，把好兒科第一關(guān)；小兒外科急癥診斷后積極申請外科會診，符合手術(shù)標準者，積極轉(zhuǎn)至外科盡早手術(shù)，為手術(shù)患兒早日手術(shù)爭取黃金寶貴時間。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
