【患兒病案分享】多學科會診、協(xié)助下共同治愈一例“右眼下瞼蜂窩織炎”
2020-08-11 18:07:42 來源：中新河南網 責任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網駐馬店8月11日電（通訊員 趙云霞）患兒，邵某某，男，1歲，因“發(fā)熱、右眼下瞼紅腫4天”為代主訴，收治駐馬店市中醫(yī)院兒科一病區(qū)。
患兒入院見：右眼下瞼紅腫疼痛，發(fā)熱，納差，夜寐不安，二便調。入院診斷：1.右眼下瞼蜂窩織炎 2.幼兒急疹；入院后暫予抗感染、補液支持治療。
入院后予申請眼科會診，眼科醫(yī)生閆文彬、呂雪、李世楠先后會診后，建議暫保守治療，若局部膿成及時行手術治療。住院期間在院長聶勇指導下，中醫(yī)予“黃連解毒湯”加減煎煮直腸滴入以清熱解毒（黃連解毒湯主要功效為：瀉火解毒，可治療外科癰瘍疔毒。）；另予“黃連”單味煎煮以局部外敷以清熱解毒消腫。
附:《雷公炮制藥性解》記載：味苦，性寒無毒，入心經。主心火炎，目疾暴發(fā)，瘡瘍紅腫……�！侗静萁浗狻酚涊d：氣寒、味苦，無毒。主熱氣目痛傷淚出，明目……其主熱氣目痛者，心主火，火氣熱，心病舍肝，肝開竅于目也；黃連苦寒，所以清火也。手少陰之正，出于面，合目內，手少陰心火，火盛則心系急出淚出，眥傷淚出皆心火也，黃連清心，所以主之。
經保守治療5天后，患兒發(fā)熱癥狀消失，眼瞼紅腫部位逐漸成膿。請眼科醫(yī)生閆文彬、外科醫(yī)生劉洪共同會診，決定于7.31日行手術切開引流治療。在兒科一病區(qū)，由閆文彬主刀，兒科副主任于峰偉、袁秋麗主治醫(yī)師指導兒科基礎麻醉，趙云霞管床醫(yī)生、李煒護士長等協(xié)助下，順利完成“右瞼下腺膿腫切開引流術”，術中引流出大量膿性、血性液體。術后患兒眼瞼腫脹、煩躁癥狀明顯緩解，精神明顯好轉。3日后進行二次“右瞼下腺膿腫切開引流術”，術中引流出少量血性液體。二日后患兒傷口愈合，眼瞼無紅腫，明顯好轉。8.9日患兒痊愈，準予出院。兩次手術中切口均貼近眼瞼，切口小，平行眼瞼，術后未見明顯疤痕，治療效果家長非常滿意。
該患兒入院后病情較急，在市中醫(yī)院兒科及眼科共同努力治療下，現已痊愈出院。在院期間兒科積極申請多學科會診，廣納建議，采取中西醫(yī)結合治療，保守期充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，成膿期充分發(fā)揮西醫(yī)手術優(yōu)勢，真正實現中西醫(yī)結合，有效縮短患兒疾病病程。目前兒科在小兒外科疾病早期保守治療中充分發(fā)揮優(yōu)勢，臨床中擔任著“早診斷、早治療”的職責，堅持做好首診負責制，把好兒科第一關；小兒外科急癥診斷后積極申請外科會診，符合手術標準者，積極轉至外科盡早手術，為手術患兒早日手術爭取黃金寶貴時間。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
