警惕突發(fā)腹痛！駐馬店市中心醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合成功救治致命腸系膜上動(dòng)脈栓塞患者
2020-09-02 21:44:06 來(lái)源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店9月2日電（通訊員 丁宏偉 徐文豪 陳毅）伴隨著救護(hù)車(chē)的轟鳴，腹痛難忍的劉大爺被緊急送往駐馬店市中心醫(yī)院急診科。
“患者男、69歲，常年患有房顫，間斷口服抗凝藥物，8小時(shí)前突發(fā)腹痛，當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診后，考慮闌尾炎、消化道穿孔等可能，經(jīng)檢查后均已排除，抗炎補(bǔ)液治療效差，現(xiàn)腹痛加重后急診轉(zhuǎn)入。”駐馬店市中心醫(yī)院急診科接診醫(yī)生蔡青云詳細(xì)的為老人進(jìn)行體格檢查和既往病史的詢(xún)問(wèn)溝通后，映入腦海中的第一個(gè)診斷就是腸系膜上動(dòng)脈栓塞，常年在急診急救領(lǐng)域工作的蔡青云明白，這種病雖不常見(jiàn)、但容不得半點(diǎn)含糊，立即為患者安排腸系膜上動(dòng)脈CTA檢查，同時(shí)邀請(qǐng)血管外科主任賈浩前來(lái)會(huì)診。
CTA檢查
很快清晰又漂亮的三維重建的血管影像就呈現(xiàn)在各位醫(yī)師的眼前，“沒(méi)錯(cuò)，這就是一例典型的腸系膜上動(dòng)脈栓塞。”結(jié)合影像檢查，賈浩立即斷定，目前該患者所有小腸的血供全部被堵塞，如果不及時(shí)開(kāi)通血管，隨時(shí)可導(dǎo)致腸道廣泛壞死，甚至危及生命。
術(shù)前資料
在與家屬溝通并征得家屬同意后，賈浩決定立即將患者收治入院，并邀請(qǐng)醫(yī)院普外科進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診商討手術(shù)方案。
經(jīng)過(guò)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，一致決定在短時(shí)間內(nèi)先行腔內(nèi)治療開(kāi)通閉塞的血管，第一時(shí)間恢復(fù)腸管血供，以達(dá)到盡可能多的保留腸管的目的。術(shù)后如果仍有腸管壞死，二期再行腸切除腸吻合術(shù)。
當(dāng)血管外科賈浩團(tuán)隊(duì)在介入手術(shù)臺(tái)經(jīng)過(guò)一小時(shí)緊張的手術(shù)，順利為患者取出腸系膜上動(dòng)脈血栓，使血管完全再通，使患者腹痛即刻緩解時(shí)，距離劉大爺急診入院還不足兩個(gè)小時(shí)。
術(shù)后CTA檢查
經(jīng)過(guò)血管外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理，術(shù)后第二天患者便排氣排便，術(shù)后4天即開(kāi)始進(jìn)食。7天后復(fù)查CTA腸系膜上動(dòng)脈完全通暢，成功保留了患者腸管，康復(fù)出院那天劉大爺高興地說(shuō)：“多虧了市中心醫(yī)院，讓我又撿了一條命��！”
“該患者所患的腸系膜上動(dòng)脈栓塞，是一種較為少見(jiàn)的外科急腹癥，年發(fā)病率約816/10萬(wàn)。但是一旦發(fā)生，病情極其兇險(xiǎn)，病死率極高，可達(dá)70%--90%。而且誤診率較高，尤其是一些基層醫(yī)院誤診率可達(dá)80%以上。并且病人多合并房顫、瓣膜病、急性心梗等基礎(chǔ)疾病史，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后管理均難度較大。”駐馬店市中心醫(yī)院血管外科主任賈浩介紹說(shuō)，今年以來(lái)該科已成功救治的4例此類(lèi)病人均效果良好成功保腸保命。駐馬店市中心醫(yī)院急診團(tuán)隊(duì)及時(shí)準(zhǔn)確判斷；放射科迅速高質(zhì)量的影像提供；血管外科、普外科等多團(tuán)隊(duì)合作等，是這類(lèi)急危重癥血管外科疾病搶救成功的有力保障。
賈浩提醒廣大市民，尤其是合并房顫、瓣膜病、急性心梗等基礎(chǔ)疾病的市民朋友，如突發(fā)腹痛，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院排除腸系膜上動(dòng)脈栓塞可能。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽(yáng)
