駐馬店市中心醫(yī)院成功救治一名全身多處壞死性筋膜炎危及生命的高位癱瘓患者
2020-12-04 22:02:35 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店12月4日電（通訊員 陳毅 王文航）壞死性筋膜炎是肛腸科危、急、重癥疾病之一，該病發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重、病死率高，早期診斷、有效手術(shù)、抗生素應(yīng)用是治療成功的關(guān)鍵，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全程參與管理是康復(fù)的必備條件。近日，駐馬店市中心醫(yī)院肛腸科在醫(yī)院多學(xué)科的協(xié)同下，成功救治一名全身多發(fā)壞死性筋膜炎危及生命的高位癱瘓患者，醫(yī)務(wù)人員人員勇于擔(dān)當(dāng)、不畏艱辛、仁心仁術(shù)的壯舉，贏得了患者及家屬的高度贊揚(yáng)。
因截癱臥床10年的劉先生今年45歲，持續(xù)發(fā)熱伴左側(cè)臀部腫痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院保守治療1周，癥狀未見好轉(zhuǎn)，遂到駐馬店市中心醫(yī)院就診。“來院時(shí)發(fā)現(xiàn)患者肛周、會(huì)陰、腹盆腔、左下肢流出大量惡臭分泌物，并已感染性休克。”駐馬店市中心醫(yī)院肛腸科值班醫(yī)生劉海龍接診后立即為患者查體，對(duì)劉先生的肛周、會(huì)陰、腹盆腔、左下肢等處進(jìn)行按壓均有捻發(fā)音，患者病情危急，劉海龍立即上報(bào)科室主任代建德。在仔細(xì)了解患者病史后，代建德立即組織科內(nèi)討論，結(jié)合患者癥狀及體征最終確定為廣泛壞死性筋膜炎。
“壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克，如治療不及時(shí)常出現(xiàn)多臟器功能衰竭死亡。”患者病情危重，代建德立即與患者家屬溝通患者病情和治療手段。在征得家屬同意后，立即申請(qǐng)全院多學(xué)科會(huì)診，一時(shí)間醫(yī)院放射科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科、泌尿外科、骨科、藥學(xué)部、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員齊聚肛腸科醫(yī)生辦公室，圍繞著劉先生的病情進(jìn)行會(huì)診。
“患者重癥感染、長(zhǎng)期發(fā)熱，身體消耗嚴(yán)重，大量丟失體液及組織液……”
“術(shù)后會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)持續(xù)性紊亂、低蛋白、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，要盡量規(guī)避并發(fā)癥的出現(xiàn)……”
“需要反復(fù)做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果及時(shí)調(diào)整抗生素……”
……
經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診共同制定診療方案后，代建德先后兩次為患者實(shí)施壞死處多點(diǎn)切開、壞死筋膜清創(chuàng)、皮橋橡皮管支撐引流術(shù)，以保證患者目前的生命安全。術(shù)中可見，患者肛周、會(huì)陰、腹盆腔、左下肢等處筋膜廣泛壞死液化，吸出大量暗灰色膿液，奇臭無比。
術(shù)后患者因重癥感染高燒不退，代建德再次申請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科反復(fù)做細(xì)菌培養(yǎng)，藥學(xué)部及時(shí)干預(yù)調(diào)整抗生素應(yīng)用，而清創(chuàng)后的換藥讓對(duì)該患者疾病的治療任務(wù)顯得異常繁重。為方便換藥、規(guī)避二次感染，代建德與家屬溝通，利用膠帶捆綁鋼筋的方式，為劉先生制作了一個(gè)簡(jiǎn)易遮體保暖帳篷，溫暖著患者的心房。
為保證治療效果，主管醫(yī)生劉海龍從開始一天換藥一次，改為一天換藥兩次，直到敷料濕透后隨時(shí)換，而每次換藥都要進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)小時(shí)；護(hù)士長(zhǎng)段曦華帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)經(jīng)常為患者翻身、指導(dǎo)飲食、密切觀察生命體征，精心護(hù)理傷口，防止2次感染的發(fā)生。
經(jīng)過10余天的努力奮戰(zhàn)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，病情基本穩(wěn)定，不日即可出院�；颊呒凹覍俜浅８吲d，為科室醫(yī)護(hù)人員給予高度評(píng)價(jià)。
“壞死性筋膜炎的患者病程長(zhǎng)、治療難度大、感染面積廣、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求高，且二次感染的風(fēng)險(xiǎn)大。”代建德介紹說，對(duì)于該類患者的治療，多學(xué)科的精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、形成合力，確保關(guān)鍵準(zhǔn)確的治療方案落實(shí)到位，這是治療成功的保證。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
