駐馬店市中心醫(yī)院專家成功實施腎動脈造影并支架植入術(shù)
2020-12-07 20:21:12 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店12月7日電（通訊員 陳毅 黃鑫濤）近日，駐馬店市中心醫(yī)院心內(nèi)二科團隊成功為一位70歲高齡的腎動脈狹窄繼發(fā)性高血壓患者施行了腎動脈造影并支架植入術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者有望糾正高血壓現(xiàn)狀、擺脫終身服藥的窘境。
苗先生今年70歲，患高血壓12年，最高血壓達220/150mmHg，常年藥物控制效果不佳。近日，苗先生出現(xiàn)頭暈、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀，立即到駐馬店市中心醫(yī)院就診。
“患者血壓較高且控制不理想，無家族病史，不排除‘繼發(fā)性高血壓’可能。”入院后由于降壓藥物治療效果較差，市中心醫(yī)院心內(nèi)二科副主任醫(yī)師黃鑫濤會診后，考慮繼發(fā)性高血壓可能，建議患者完善腎動脈CTA等檢查以明確繼發(fā)因素。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者腎動脈CTA提示腎動脈狹窄，這正是導(dǎo)致患者血壓居高不下的“真兇”。同時結(jié)合患者臨床情況，排除大動脈炎及FMD等，考慮病因系動脈粥樣硬化所致。
腎臟是人體的重要臟器，主要功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)水容量、排泄血液內(nèi)代謝廢物。腎臟動脈如果出現(xiàn)狹窄引起病變側(cè)腎臟缺血，激活RASS系統(tǒng)及交感神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)難治性高血壓。同時，隨著腎臟血管逐漸狹窄加重，腎臟將發(fā)生萎縮，腎功能受到不可逆損傷。只要及時解除腎動脈狹窄或阻塞，病變血管重新通暢后，高血壓即可能被治愈，腎功能減退可以逆轉(zhuǎn)。
在與家屬溝通并征得家屬同意后，以心內(nèi)二科主任白保強為主刀、副主任醫(yī)師黃鑫濤為助手的手術(shù)團隊，在醫(yī)院介入手術(shù)室為患者進行腎動脈造影并支架植入術(shù)。在局麻條件下，白保強通過患者右股動脈穿刺，注入造影劑后確定腎動脈狹窄處，隨即將金屬支架送至病灶，再擴張支架，撐開狹窄處，恢復(fù)腎動脈血流，從而使血壓漸逐正常，整個手術(shù)歷時40分鐘。術(shù)后患者胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀消失、生命體征平穩(wěn)、血壓趨于平穩(wěn)，待系統(tǒng)治療后有望糾正高血壓現(xiàn)狀、擺脫終身服藥的窘境。
“原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別在于兩者之間病因不同。原發(fā)性高血壓通常是由遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式等因素引起，需要終身服藥控壓；而繼發(fā)性高血壓通常是由基礎(chǔ)性疾病引起，包括腎性高血壓、腎上腺疾病等，術(shù)后治療有望。該患者術(shù)后的各項指標(biāo)趨于正常，有望擺脫終身服藥。”駐馬店市中心醫(yī)院心內(nèi)二科主任白保強介紹說，市中心醫(yī)院常年開展高血壓的早期診斷、鑒別診斷和規(guī)范治療，在該病治療積累了豐富的經(jīng)驗。特別是醫(yī)院啟動高血壓達標(biāo)中心建設(shè)后，對繼發(fā)性高血壓的準(zhǔn)確鑒別和篩查力度不斷增加，對包括腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、重度OSAHS等所致的繼發(fā)性高血壓進行針對性治療，從根本上提高高血壓患者的血壓達標(biāo)率，對改善患者預(yù)后意義重大。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
