駐馬店市中心醫(yī)院成功為“小黃人”患者實(shí)施血漿置換術(shù)
2021-01-15 20:03:13 來(lái)源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店1月15日電（通訊員 吳靖 郭力 陳思妤）昨日上午，在駐馬店市中心醫(yī)院血液內(nèi)科，發(fā)生著一場(chǎng)緊張而有序的“戰(zhàn)斗”，科室眾多醫(yī)護(hù)人員為一名白血病干細(xì)胞移植術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，緊急進(jìn)行了血漿置換治療，挽救了患者的生命。
當(dāng)天上午八點(diǎn)，市中心醫(yī)院血液內(nèi)科值班電話響起，“你好，血液內(nèi)科嗎？我們是急診科，這里有一位造血干細(xì)胞移植術(shù)后的白血病患者，準(zhǔn)備收住你們科，請(qǐng)做好準(zhǔn)備！”不到十分鐘，患者平車入科，值班醫(yī)生郭力接診后，立即查看病人，查體可見(jiàn)其皮膚黃染、鞏膜黃染，雙側(cè)胸腔引流液、腹腔引流液呈金黃色，留置導(dǎo)尿尿液呈醬油色，仔細(xì)詢問(wèn)病史后，立即呼叫值班護(hù)士進(jìn)行吸氧和心電監(jiān)護(hù)等治療。同時(shí)第一時(shí)間向科主任王萍進(jìn)行了匯報(bào)。
王萍發(fā)現(xiàn)患者渾身蠟黃，與周圍的病人形成強(qiáng)烈對(duì)比，是一位名副其實(shí)的“小黃人”。王萍判斷患者可能是繼發(fā)了肝靜脈閉塞癥，屬于造血干細(xì)胞移植術(shù)后的并發(fā)癥。因此病預(yù)后差，死亡率高，王萍迅速指示郭力對(duì)其完善相關(guān)檢查并急查肝腎功能和電解質(zhì)，同時(shí)給予加強(qiáng)保肝藥物應(yīng)用，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等一系列治療措施。待檢查結(jié)果出來(lái)后，患者診斷為繼發(fā)性肝靜脈閉塞癥，屬于白血病干細(xì)胞移植術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥。
“由于其病情較重且無(wú)法脫離吸氧，完善影像學(xué)有一定風(fēng)險(xiǎn)�；颊哐“鍢O低又是手術(shù)的禁忌癥，如果膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)行性升高，藥物的治療是有限的，將出現(xiàn)肝衰竭進(jìn)而有死亡的風(fēng)險(xiǎn)。”為了防止病變的進(jìn)一步發(fā)展，王萍組織科室多名骨干醫(yī)師仔細(xì)研究了患者的病情，并進(jìn)行了病例討論。
經(jīng)過(guò)科室醫(yī)務(wù)人員的討論并征得患者及家屬的同意后，決定為患者第二日復(fù)查肝功能，同時(shí)請(qǐng)示血庫(kù)備血漿，擬行血漿置換術(shù)。
血漿置換技術(shù)是指在體外用血漿分離器將患者的血漿與血細(xì)胞分離，棄掉含有致病因子的血漿，同時(shí)補(bǔ)充等量冰凍新鮮血漿，從而改善臨床癥狀或解除危象，達(dá)到治療目的。血漿置換術(shù)能比藥物更迅速、有效地去除致病因子，為原發(fā)病的治療贏得時(shí)間。
最后，經(jīng)過(guò)血液內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的共同努力，該患者的血漿置換治療順利完成，各項(xiàng)指標(biāo)顯著下降，療效顯著，為下一步治療提供時(shí)機(jī)。
據(jù)王萍介紹，治療性血漿置換術(shù)越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床治療，血漿置換術(shù)的適應(yīng)證很廣，該項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展對(duì)于癥狀符合血漿置換而常規(guī)藥物治療無(wú)法改善癥狀的危重血液系統(tǒng)疾病患者可有效改善病情，提高治療效果，是一種安全、快速有效、副作用小的治療難治性和危重血液系統(tǒng)疾病的重要治療手段，值得進(jìn)一步臨床研究和推廣，具有在臨床應(yīng)用的現(xiàn)實(shí)意義。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽(yáng)
