直面挑戰(zhàn)勇?lián)?dāng) 心尖舞刀若等閑—駐馬店市中心醫(yī)院成功救治高危主動(dòng)脈瓣重度狹窄患者
2021-01-20 19:04:01 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店1月20日電（通訊員 吳靖 馮世軍 劉洋）血管外科是臨床醫(yī)學(xué)中難度最大、風(fēng)險(xiǎn)最高的學(xué)科，因手術(shù)難度大、并發(fā)癥多、死亡率高，被形容為“在刀尖上跳舞”。心臟手術(shù)幾乎沒有重來的機(jī)會(huì)，醫(yī)生所能做的，就是竭盡所能，追求萬(wàn)無(wú)一失。
近日，駐馬店市中心醫(yī)院心臟大血管外科直面挑戰(zhàn)勇?lián)?dāng)，不畏艱難險(xiǎn)阻成功救治一位74歲高危主動(dòng)脈瓣重度狹窄的馬大爺。
馬大爺近一年來多次出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、暈厥、胸悶、氣喘、唇甲發(fā)紺等癥狀，并且暈厥的時(shí)間越來越長(zhǎng)。近日，馬大爺慕名來到駐馬店市中心醫(yī)院診治，接診的心臟大血管外科主治醫(yī)生吳立文經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，馬大爺主動(dòng)脈瓣重度狹窄，主動(dòng)脈瓣口面積0.2平方厘米，瓣膜嚴(yán)重鈣化，升主動(dòng)脈鈣化并累及二尖瓣后葉，左心室已經(jīng)擴(kuò)張，冠狀動(dòng)脈前降支、回旋支、右冠脈三支重度狹窄；因馬大爺長(zhǎng)期患心臟病，身體狀況極差。
由于馬大爺病情危重，如不及時(shí)行手術(shù)治療，隨時(shí)都有猝死的風(fēng)險(xiǎn)，吳立文立即向科室主任朱海文匯報(bào)。通過心臟大血管外科、麻醉科、體外循環(huán)、心臟重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)多學(xué)科會(huì)診，聯(lián)合討論治療方案，各位專家一致認(rèn)為，馬大爺主動(dòng)脈瓣重度狹窄，鈣化嚴(yán)重，需要進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)和冠脈搭橋手術(shù)（CABG）。
鑒于患者病情復(fù)雜，手術(shù)難度大，麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后監(jiān)護(hù)難度大，通過和家屬積極溝通后，確定了手術(shù)方式，科室立即為患者完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備和檢查，并針對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的各種情況制定了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，探討手術(shù)流程和具體細(xì)節(jié)，最大程度地保障患者安全。
盡管做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，制定了完備的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案，但手術(shù)團(tuán)隊(duì)依然不敢大意。1月14日，由朱海文主刀，冠脈瓣膜亞專業(yè)主任馮世軍和吳立文輔助的主動(dòng)脈瓣置換術(shù)和冠脈搭橋手術(shù)順利進(jìn)行，所有醫(yī)護(hù)人員密切配合，各司其職，時(shí)刻觀察著馬大爺?shù)纳眢w情況。在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的全力協(xié)作下，駐馬店市中心醫(yī)院心臟中心對(duì)患者進(jìn)行了主動(dòng)脈瓣置換、根部加固、冠脈搭橋手術(shù)；患者麻醉平穩(wěn)，手術(shù)順利完成。
由于年紀(jì)大，馬大爺術(shù)后心功能差、血壓低、腎功能不全，在心臟重癥監(jiān)護(hù)室主任楊昕遠(yuǎn)指導(dǎo)下，心臟大血管外科和心臟重癥監(jiān)護(hù)室同心協(xié)力，精心治療，嚴(yán)密觀察，經(jīng)過48小時(shí)的浴血奮戰(zhàn)，馬大爺順利脫機(jī)拔管。全體醫(yī)護(hù)人員心里懸著的石頭才終于落地。通過醫(yī)護(hù)人員的精心治療和悉心護(hù)理，患者目前順利康復(fù)。
據(jù)馮世軍介紹，主動(dòng)脈瓣狹窄主要表現(xiàn)為胸痛、黑矇、眩暈或者呼吸困難等，尤其在活動(dòng)后癥狀更容易出現(xiàn)。主動(dòng)脈瓣重度狹窄非常兇險(xiǎn)，極有可能發(fā)生心源性猝死，如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；主動(dòng)脈瓣重度狹窄患者，一經(jīng)確診，應(yīng)盡早手術(shù)。
據(jù)朱海文介紹，近年來，駐馬店市中心醫(yī)院心臟大血管外科堅(jiān)持患者至上、生命至上的服務(wù)理念，不斷提升診療水平，已開展微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換、心臟不停跳冠脈旁路移植術(shù)等心臟手術(shù)，心臟重癥監(jiān)護(hù)室開展主動(dòng)脈球囊反博及ECMO等技術(shù)，為重癥心臟瓣膜、冠心病患者提供良好的治療方案，努力為重癥心臟病患者的健康保駕護(hù)航。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽(yáng)
