肝硬化脾大脾亢，"保脾"還是"切脾"？
2021-01-24 08:03:22 來(lái)源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店1月24日電（通訊員 沈琦）2021年01月13日上午9時(shí)，新蔡縣人民醫(yī)院放射科在省醫(yī)住派專家吳方明主任指導(dǎo)下，成功完成一例脾臟介入栓塞術(shù)治療肝硬化導(dǎo)致的脾腫大、繼發(fā)脾功能亢進(jìn)。
患者為49歲的男性，發(fā)現(xiàn)肝硬化7月余，門診血常規(guī)顯示白細(xì)胞、血小板均減低，入住新蔡縣人民醫(yī)院感染科。省醫(yī)專家吳方明會(huì)診后考慮脾功能亢進(jìn)引起血細(xì)胞減少，綜合評(píng)價(jià)病人后，決定行部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。
部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)是采用seldinger's法經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺插管，在DSA透視下將導(dǎo)管準(zhǔn)確的置入脾動(dòng)脈的中段以遠(yuǎn)，經(jīng)導(dǎo)管注入適量栓塞劑，栓塞脾臟部分的小動(dòng)脈，使相應(yīng)部位的脾組織缺血、梗死、固縮，進(jìn)入脾臟的血液減少。這樣既糾正了脾功能亢進(jìn)，又保留了正常的脾臟功能。具有損傷小，療效好，恢復(fù)快，可重復(fù)治療等優(yōu)勢(shì)。術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)。
術(shù)中影像
術(shù)后影像
（該患者術(shù)前WBC 2.94x10^9/L、PLT 44x10^9/L，術(shù)后WBC 6.5x10^9/L、PLT 87x10^9/L�，F(xiàn)通過(guò)介入治療，既有效解決了患者病痛，又解決了新蔡縣人民醫(yī)院針對(duì)脾功能亢進(jìn)等疾病的微創(chuàng)治療難題，推動(dòng)了新蔡縣人民醫(yī)院血管介入治療的發(fā)展。）
傳統(tǒng)的治療方法是外科脾切除術(shù)。但由于脾切除術(shù)往往伴有機(jī)體免疫功能下降，易并發(fā)感染和出血，因此該方法的應(yīng)用受到一定的限制。隨著介入放射學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)多采用部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)（PSE）為代替療法。PSE后，栓塞以遠(yuǎn)的脾臟血供中斷，組織缺血梗死，最終使該部組織皺縮，正常脾臟組織縮小，吞噬作用減低，使外周血像升高，脾功能亢進(jìn)得以糾正。該方法操作簡(jiǎn)單，具有適應(yīng)癥寬，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，且保留部分脾功能等優(yōu)點(diǎn)。介入栓塞術(shù)已成為脾功能亢進(jìn)首選的治療方法，部分脾動(dòng)脈栓塞療法栓塞部分脾動(dòng)脈分支后，使之缺血梗死、機(jī)化萎縮，從而使脾臟體積縮小， 潴留和吞噬作用降低，破壞血細(xì)胞的抗體減少，最終外周血象好轉(zhuǎn)。脾動(dòng)脈部分栓塞可以改善脾功能亢進(jìn)，短期內(nèi)可有效升高白細(xì)胞及血小板，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，恢復(fù)較快，為一種較理想可選擇的治療方法，尤其對(duì)于肝硬化引起的脾功能亢進(jìn)，還可以進(jìn)一步降低門靜脈壓力，降低上消化道出血的發(fā)生率。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽(yáng)
