駐馬店市中醫(yī)院新生兒科成功救治足月胎糞吸入綜合征合并肺動脈高壓，肺出血新生兒
2021-03-31 20:08:40 來源： 責任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店3月31日電（通訊員 李亞 姚娜）日前，有一位新生患兒為足月順產(chǎn)，出生時體重4公斤，羊水III°糞染，出生窒息，給于復蘇后后轉(zhuǎn)入新生兒科。
入院后患兒呻吟呼吸，呼吸急促，胸部檢查提示大片狀高密度影，雙肺感染，縱膈旁積氣，胸腔積液。
入院后給氣管插管，高頻震蕩呼吸機輔助呼吸，當天晚上，患兒紫紺，血氣分析低氧，上下肢體氧飽和度差異較大，出現(xiàn)經(jīng)動脈導管和卵圓孔的右向左分流，經(jīng)確診為胎糞吸入綜合征合并新生兒持續(xù)肺動脈高壓PPHN，病情陡然加重。
給于高頻呼吸機輔助，西地那非聯(lián)合米立農(nóng)降低肺高壓，多巴胺+多巴酚丁胺提高體循環(huán)對抗右向左分流，補充外源性肺表面活性物質(zhì)降低肺張力，抗感染，補液，糾正酸中毒，電解質(zhì)紊亂，抗休克等。
經(jīng)對癥治療后，胸片提示肺部較前好轉(zhuǎn)，上下肢體氧飽和度逐漸趨于一致，血氣好轉(zhuǎn)。
入院呼吸機輔助呼吸第5天，患兒肺動脈高壓消失，紫紺緩解，氧飽和度正常范圍內(nèi)，患兒病情再次出現(xiàn)變化，膚色灰暗，呼吸暫停，氣管導管內(nèi)涌出大量鮮血，出現(xiàn)嚴重肺出血，休克，循環(huán)衰竭。
經(jīng)搶救暫時肺出血控制后，患兒當天下午再次出現(xiàn)肺出血，新生兒肺出血死亡率高達95%。
管道內(nèi)鮮血
緊急搶救，血漿，冷沉淀補充凝血因子及擴容抗休克，高頻呼吸機輔助呼吸等治療。
導管內(nèi)出現(xiàn)大量痰栓，反復堵管。給你吸痰護理等處理后好轉(zhuǎn)
患兒肺出血逐漸控制，膚色紅潤，呼吸平穩(wěn)。
經(jīng)歷胎糞吸入綜合征，肺動脈高壓，肺出血，休克，DIC，呼吸循環(huán)衰竭等一系列困難，終于順利撤機，開奶完成。
今天，表現(xiàn)棒棒的。
駐馬店市中醫(yī)院新生兒科/NICU，秉承“用心關(guān)愛”“視若己出”的科訓以一流的技術(shù)、熱情的服務(wù)、先進的設(shè)備呵護每個寶寶。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
