42歲的生命 42小時的奇跡
2021-05-19 20:03:12 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店5月19日電（通訊員 吳靖 張崇陽）近日，駐馬店市中心醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成功救治了一名中毒并循環(huán)衰竭患者，團(tuán)隊(duì)與"死神"展開了生死時速賽跑，醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，堅(jiān)持不懈，輔以先進(jìn)的ECMO（體外肺膜氧合）體外生命支持技術(shù)再一次創(chuàng)造了奇跡，將患者從死亡線上拉了回來。
5月7日19時許，一名42歲女性患者因誤服多塞平后，出現(xiàn)意識不清、抽搐癥狀，被家人送至市中心醫(yī)院急診科搶救，雖經(jīng)積極搶救后，患者大量應(yīng)用去甲腎上腺素及多巴胺血壓仍難以維持，轉(zhuǎn)入EICU。
入EICU時，患者心率下降、血壓低、呼吸微弱、唇及四肢末梢紫紺、血氧飽和度低、大動脈搏動消失，醫(yī)生立即給予心肺復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸后，患者紫紺緩解，心率好轉(zhuǎn)。
急診科主任王玉東火速到達(dá)現(xiàn)場參與搶救，根據(jù)患者病情建議使用體外膜肺氧合（ECMO）提供生命支持。因存在費(fèi)用、風(fēng)險高等問題，家屬經(jīng)過反復(fù)思量，最終同意使用這項(xiàng)技術(shù)。
患者血液灌洗已進(jìn)行肝素抗凝，出血風(fēng)險極大，增加了手術(shù)難度。大家各司其職，急診科主任王玉東，主治醫(yī)師郭越、張賀川、楊迪和住院醫(yī)師王宇琛及ECMO團(tuán)隊(duì)以最快速度暴露出患者的股動脈和股靜脈，成功置入ECMO管路，護(hù)士長康瑩帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)做好裝機(jī)、沖泡管路、連接等工作。急診ECMO團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過近50分鐘的不懈努力，患者成功上機(jī)，逐漸恢復(fù)自主心跳，血壓逐漸平穩(wěn)，各項(xiàng)指標(biāo)趨于好轉(zhuǎn)。
奮戰(zhàn)42小時后，經(jīng)過科內(nèi)綜合討論、詳細(xì)評估后，患者達(dá)到撤機(jī)指征，于5月9日13:00順利完成V-A ECMO的撤離，撤機(jī)后患者生命體征平穩(wěn)、血流動力學(xué)穩(wěn)定、置管穿刺部位出血極少，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。5月11日，患者神志恢復(fù)清醒，撤離呼吸機(jī)并拔除氣管插管，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，進(jìn)入急診內(nèi)科病房繼續(xù)治療。
據(jù)急診科主任王玉東介紹，ECMO俗稱人工心肺，是將靜脈血由離心泵引出體外，經(jīng)膜式氧合后再泵入體內(nèi)動脈系統(tǒng)，在較長時間內(nèi)對心肺功能進(jìn)行支持甚至替代的一種高級生命支持技術(shù)。尤其是ECMO輔助下的心肺復(fù)蘇（ECPR）與傳統(tǒng)方式下的心肺復(fù)蘇（CCPR）相比，對各種原因?qū)е碌男奶粑E停，如心源性猝死、重癥心肌炎、急性肺栓塞、中毒等提供心肺功能支持。ECMO輔助下的心肺復(fù)蘇（ECPR）治療的心臟驟停患者恢復(fù)自主循環(huán)可達(dá)到95%，出院生存率及出院患者的良好神經(jīng)功能恢復(fù)率明顯提高。
據(jù)了解，市中心醫(yī)院作為全市中毒救治中心所在醫(yī)院，已形成院前、院內(nèi)急救與重癥監(jiān)護(hù)、后續(xù)治療緊密結(jié)合的一體化診治模式，并逐漸開始進(jìn)行院內(nèi)ECMO團(tuán)隊(duì)建設(shè)及臨床實(shí)踐，已成功對多名患者進(jìn)行救治，為躋身"河南省體外生命支持中心豫南分中心"奠定了基礎(chǔ)。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
