駐馬店市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科成功開(kāi)展血管球囊擴(kuò)張聯(lián)合內(nèi)瘺重造術(shù)
2021-06-02 21:34:45 來(lái)源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店6月2日電（通訊員 李明華）因患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺吻合口及前臂頭靜脈穿刺點(diǎn)多處狹窄閉塞，內(nèi)瘺失功不能行透析治療，腎內(nèi)科成功開(kāi)展血管球囊擴(kuò)張聯(lián)合內(nèi)瘺重造術(shù)，為該患者打通了“透析生命線”。
患者平臥于手術(shù)臺(tái)上，左臂外展，取頭靜脈近心端為穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒鋪巾，2%利多卡因局麻，在彩超引導(dǎo)下穿刺頭靜脈，置入血管鞘管，經(jīng)鞘引入泥鰍導(dǎo)絲及造影導(dǎo)管，C臂引導(dǎo)下，向瘺口方向推進(jìn)，先行通過(guò)穿刺點(diǎn)處狹窄，至瘺口處時(shí)無(wú)法向前推進(jìn)，行靜脈造影示瘺口處閉塞，血管鈣化嚴(yán)重，吻合口閉塞暫未能打開(kāi)，用高壓球囊行頭靜脈狹窄段擴(kuò)張，造影顯示，球囊擴(kuò)張成功，撤出球囊及血管鞘，術(shù)畢，按壓止血，術(shù)中、術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，穿刺部位無(wú)滲血。
因吻合口閉塞時(shí)間較長(zhǎng)，血管鈣化，未能成功開(kāi)通，回病房手術(shù)室給予外科法吻合口血管重造術(shù)。
患者取平臥位，左臂外展，觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處，手臂常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌洞巾、戴無(wú)菌手套、以2%利多卡因行局麻后皮下切一長(zhǎng)約3cm小口，逐層鈍性分離組織，暴露橈動(dòng)脈、頭靜脈，分別以文氏鉗行近端夾閉，遠(yuǎn)端結(jié)扎，近心端行端端血管吻合，松開(kāi)文氏鉗，血管吻合處可見(jiàn)搏動(dòng)良好、觸摸震顫明顯、聽(tīng)診湍流音好、無(wú)滲血，行皮膚縫合，覆以無(wú)菌紗布，術(shù)程順利，患者無(wú)胸悶、氣短等不適，安返病房。
腎內(nèi)科成立以來(lái)，已獨(dú)立開(kāi)展的技術(shù)有：腕部動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、高位內(nèi)瘺、鼻煙壺內(nèi)瘺、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)、動(dòng)脈瘤摘除術(shù)、中心靜脈臨時(shí)及帶滌綸套半永久導(dǎo)管置入術(shù)、腎活檢穿刺術(shù)、腎囊腫穿刺硬化、腹膜透析置管術(shù)、C臂引導(dǎo)下導(dǎo)管置入術(shù)等，科室通過(guò)不斷開(kāi)展新技術(shù)，為駐馬店及周邊地區(qū)疑難尿毒癥患者建立了血管通路，為患者爭(zhēng)取最大的希望。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽(yáng)
