為產(chǎn)婦實(shí)施四次剖宮產(chǎn)
 

武陟新二院產(chǎn)一科主任黃秋分向記者介紹，“楊女士今年35歲，是一名三個(gè)孩子的母親，1年前在我院接受了第三次剖宮產(chǎn)手術(shù)。這次來(lái)院時(shí)孕35+6周，因出現(xiàn)了腹部切口疼痛，隨即前來(lái)我院“危重孕產(chǎn)婦救治中心”尋求幫助。

據(jù)了解，基層臨床中四次剖宮產(chǎn)、兇險(xiǎn)性前置胎盤的情況實(shí)屬罕見(jiàn)，為此，武陟縣新二院產(chǎn)一科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)非常重視產(chǎn)前評(píng)估，評(píng)估結(jié)果直接決定著楊女士手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的高低。產(chǎn)科醫(yī)師結(jié)合超聲科，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的產(chǎn)前評(píng)估，確定沒(méi)有胎盤植入，并發(fā)現(xiàn)楊女士歷經(jīng)三次剖宮產(chǎn)，子宮下段疤痕處很薄，胎盤附著于子宮前壁并且為前置胎盤，極易發(fā)生術(shù)中術(shù)后大出血，手術(shù)的復(fù)雜和兇險(xiǎn)性可想而知。由于基層醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平受限，為保障母嬰安康，經(jīng)全科討論后建議楊女士轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院行剖宮產(chǎn)。      

“第四次孕育，這兒的醫(yī)生給我進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，幫我順利地度過(guò)了‘懷孕關(guān)’。”楊女士表示，這里的醫(yī)生很專業(yè)，也很負(fù)責(zé)，我相信她們有能力讓我平安度過(guò)“分娩關(guān)”。與家人商量后，楊女士選擇留下來(lái)接受剖宮產(chǎn)。
 

情況特殊，黃秋分請(qǐng)示該院副院長(zhǎng)李小玲及醫(yī)務(wù)科并獲得知情同意。由醫(yī)務(wù)科組織，產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、產(chǎn)房、急診科、介入室、檢驗(yàn)科、輸血科等孕產(chǎn)婦救治中心的核心科室合力進(jìn)行專題研究，經(jīng)過(guò)充分討論和溝通，針對(duì)該產(chǎn)婦制定了多套完整的科學(xué)手術(shù)方案和備用方案，嚴(yán)防術(shù)中各類嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，最后決定避開(kāi)胎盤和臍帶插入點(diǎn)，行子宮體部剖宮產(chǎn)，最大可能保證母嬰安全。入院后，提前給予產(chǎn)婦促胎肺成熟等藥物運(yùn)用。術(shù)前，建立頸靜脈置管打通生命通道，配備血液，多學(xué)科協(xié)作已做好充分的準(zhǔn)備�？紤]既往三次剖宮產(chǎn)術(shù)均為橫型切口，此次手術(shù)取腹壁正中縱形切口，術(shù)中，腹腔粘連嚴(yán)重，大大增加了手術(shù)的難度，得益于充足的術(shù)前準(zhǔn)備、豐富的經(jīng)驗(yàn)和過(guò)硬的技術(shù)，手術(shù)小組沉著冷靜，配合有序，一名5.4斤的健康新生兒順利誕生。隨后，手術(shù)小組實(shí)施子宮背帶式縫合及子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)操作，配合子宮收縮藥物應(yīng)用，產(chǎn)婦術(shù)中出血量?jī)H1300ml，并及時(shí)給予產(chǎn)婦輸血補(bǔ)液擴(kuò)充血容量。整場(chǎng)手術(shù)持續(xù)不到2個(gè)小時(shí)，母嬰平安。術(shù)后繼續(xù)給予補(bǔ)液、促子宮收縮藥物、抗感染等對(duì)癥治療措施，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥。“
 

危重孕產(chǎn)婦中心”建設(shè)
 

“像楊女士這樣，進(jìn)行了4次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦比較少見(jiàn)，2020年武陟縣新二院實(shí)施的四次剖宮產(chǎn)手術(shù)僅有6例，但三次剖宮產(chǎn)手術(shù)則接近百例。”黃秋分介紹，第二次剖宮產(chǎn)術(shù)稱為再次剖宮產(chǎn)術(shù)，三次及以上稱為多次剖宮產(chǎn)術(shù)。對(duì)一位女性來(lái)說(shuō)，一生能做幾次剖宮產(chǎn)，沒(méi)有確切的具體數(shù)字。但從醫(yī)學(xué)角度建議，剖宮產(chǎn)最好不要超過(guò)3次。因?yàn)?次或3次以上的剖宮產(chǎn)，子宮的疤痕對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)就像一顆不定時(shí)炸彈，它在妊娠后期有可能發(fā)生自發(fā)性子宮破裂，再臨產(chǎn)的危險(xiǎn)性會(huì)很大。據(jù)了解，以往來(lái)院的特殊產(chǎn)婦均轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。隨著危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)，產(chǎn)科質(zhì)量不斷加強(qiáng)，接診的妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、三次以上剖宮產(chǎn)等急危重癥孕產(chǎn)婦也隨之增多。一直以來(lái)，“中心”強(qiáng)化危重孕產(chǎn)婦救治能力建設(shè),有效降低了孕產(chǎn)婦死亡率，對(duì)區(qū)域危重癥孕產(chǎn)婦救治技術(shù)提升、學(xué)科建設(shè)作出了卓越貢獻(xiàn)。