腦出血后又現(xiàn)便血，鏡下止血再創(chuàng)奇跡
2021-06-03 22:47:21 來(lái)源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店6月3日電（通訊員 李明華）近日，駐馬店市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡室成功為一名腦出血術(shù)后出現(xiàn)消化道大出血的女性患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡下止血治療，患者恢復(fù)良好。
65歲的患者馬女士，因突發(fā)嘔吐并昏迷急診送至我院，頭顱CT提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血破人腦室。經(jīng)神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)后轉(zhuǎn)入急診監(jiān)護(hù)室，積極救治及護(hù)理，馬女士的情況逐漸平穩(wěn)。突然有一天，馬女士開(kāi)始排暗紅色血便，主治醫(yī)師王中舉考慮是消化道應(yīng)激性潰瘍，立即給予藥物止血、輸血等治療，馬女士的便血仍然止不住，眼看著血紅蛋白掉到85g再掉到51g，命懸一線的時(shí)刻，王醫(yī)生趕緊請(qǐng)內(nèi)鏡室盧世建主任會(huì)診，盧主任詳細(xì)查閱過(guò)病歷，查看過(guò)馬女士后，表示可以進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療，同時(shí)請(qǐng)值班麻醉醫(yī)生廖素嬌評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)輸血將馬女士血紅蛋白升至88g，準(zhǔn)備進(jìn)行無(wú)痛胃鏡下止血。
當(dāng)天下午，內(nèi)鏡室的特定治療室里忙碌起來(lái)，手術(shù)醫(yī)生樊威向馬女士的家屬詳談了治療方案和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，助手護(hù)士王艷紅、馬艷霞準(zhǔn)備好一次性止血夾和高頻電治療儀，廖醫(yī)生調(diào)試著麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀，盧主任在一旁保駕護(hù)航，一切工作有條不紊。準(zhǔn)備就緒，開(kāi)始操作，經(jīng)驗(yàn)豐富的樊醫(yī)生手持胃鏡管道平穩(wěn)進(jìn)入馬女士的口腔、咽部、食管，一進(jìn)入胃內(nèi)就出現(xiàn)大量鮮紅色血液，循著腔到幽門，正看見(jiàn)一股鮮血從里面流出，通過(guò)幽門進(jìn)入十二指腸，球腔內(nèi)也蓄積了鮮血，再深入到十二指腸降部反而沒(méi)有血液，當(dāng)即判斷出血位置在十二指腸降部以上，仔細(xì)退鏡觀察，反復(fù)注水吸引充氣，吸出血液暴露腸壁黏膜，終于在十二指腸球腔發(fā)現(xiàn)一個(gè)巨大潰瘍面，潰瘍正對(duì)面有一個(gè)褐色血栓頭正冒著汩汩鮮血。找到了出血位置，用一次性止血夾夾閉，出血立即停止。樊醫(yī)生又反復(fù)確認(rèn)了止血夾位置，排除了大潰瘍和胃內(nèi)出血，退出胃鏡，治療結(jié)束，用時(shí)30分鐘。盧主任向王醫(yī)生和馬女士家屬交代了注意事項(xiàng)，馬女士蘇醒后返回病房。
消化道出血是消化科常見(jiàn)的危重癥，是急診患者重要的死亡原因，常表現(xiàn)為嘔血、暗紅色血便、柏油樣黑便和貧血癥狀，胃鏡和腸鏡檢查有助于明確出血原因、評(píng)估病情并進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。內(nèi)鏡下止血微創(chuàng)、恢復(fù)快，適用廣泛，價(jià)格低廉，是消化道出血的一線治療。我院內(nèi)鏡室將再接再厲，挽救患者生命于危。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽(yáng)
